病因与发病机制

脑组织代谢几乎完全依赖有氧代谢，脑组织对缺氧最为敏感。一般来说，脑组织完全缺血、缺氧10～15s即可出现意识障碍，5～8min后将产生不可逆的脑组织损伤。

脑缺氧的常见原因如下。①低氧血症：指动脉血氧含量减少，氧分压降低，主要见于各种原因所致的呼吸道阻塞、呼吸肌麻痹、麻醉意外事故、先天性心脏病或高山病、肺泡气体交换量严重不足等。②血液性缺氧：指血红蛋白减少或血红蛋白被其他物质所结合，携氧能力下降，主要见于急性大量出血、慢性贫血、一氧化碳中毒等。③循环性缺氧：指循环到脑部的血流量严重不足或中断，又称脑缺氧，常见于严重或长时间的休克、心力衰竭、脑动脉闭塞、心跳、呼吸骤停等。④组织性缺氧：指脑细胞内氧化过程遭受破坏，不能利用氧气，见于氰化物中毒等。

脑缺氧对脑组织损害的机制有以下3方面。①原发损害：缺氧导致脑组织细胞能量代谢障碍，直接引起脑功能受损害。②继发损害：缺氧使脑组织细胞水肿、电解质紊乱、酸中毒、脑微循环受破坏，加重脑组织细胞水肿，引起脑细胞功能进一步损害。③晚发损害：在脑组织从缺氧逐渐恢复2～3周后，可因继发于脑血管病变或皮质下行纤维脱髓鞘改变，出现弥漫性白质脑病或基底核区域受损，表现为痴呆、帕金森综合征等。