腹腔间室综合征的诊断

ACS的诊断通常包括如下。①IAP≥25mmHg或30cmH2O。②出现以下一个或一个以上临床表现：气道压增加、低氧血症、少尿/无尿、心排血量下降、低血压和酸中毒。③经腹腔减压后能证实改善症状。

患者的病史和体征对ACS的诊断可提供有价值的线索。大多数患者都有严重腹部创伤史或手术史，有严重腹腔疾病，如腹主动脉瘤和肠梗阻病史、腹腔感染（胰腺炎、腹膜炎、肠漏等）、凝血功能障碍、腹腔出血、行腹腔填塞等；少数则有如APACHEⅡ积分较高、大剂量液体复苏、大面积烧伤、颅脑损伤等高危致病因素存在。体征随病情发展而有所区别。ACS典型的临床表现有腹部膨胀、腹壁张力明显增加、呼吸道阻力增加、肺顺应性下降、高碳酸血症、CO减少、周围循环阻力增加、ICP增高、少尿，甚至无尿。早期可表现为呼吸道阻力增加伴少尿，后期体征是腹胀、少尿或无尿、呼吸衰竭、肠道和肝脏血流量降低以及低心排综合征。少尿对液体复苏、多巴胺、袢利尿剂均无效。合并有ICP增高时，甚至出现昏迷、精神症状等脑缺血改变。临床上有下述表现者往往提示可能存在ACS。①急性腹胀和腹壁紧张。②液体复苏后心率加快和（或）血压下降。③PIP逐步增加、出现低氧血症必须增加吸入氧浓度。④出现少尿或无尿，液体复苏后应用利尿剂无效。