凝血功能障碍和出血

50%～80%暴发性肝衰竭会发生出血，出血部位以皮肤、齿龈、鼻黏膜、球结膜及胃黏膜等常见，颅内出血也可以发生，往往后果严重。引起出血的原因是多方面的，主要如下。

1.凝血因子合成障碍

血浆内所有凝血因子均降低，而Ⅶ因子在肝外合成，反而增高，凝血酶原时间明显延长。

2.血小板质与量异常

ALF时血小板较正常小，电镜可见空泡、伪足、浆膜模糊。无肝性脑病时血小板正常。因骨髓抑制、脾功能亢进、被血管内凝血所消耗，可致血小板减少。

3.　DIG伴局部继发性纤溶

血浆内血浆素和其激活物质均降低，而纤维蛋白/纤维蛋白原降解产物增加。

4.弥散性血管内凝血等

胃肠道黏膜糜烂可加重出血。