（五）辅助检查

1.实验室检查

外周血白细胞总数上升、碱性磷酸酶、转氨酶升高、低蛋白血症。文献报道细菌性肝脓肿白细胞升高可达77.6%，血红蛋白低于90g/L占30%，肝功能受损达73.6%，穿刺抽取脓液做细菌培养阳性率较低，在50%左右，如在B超或CT引导下穿刺病变部位，抽到灰白或灰黄或带血性的浑浊脓液即可确诊，如不能抽到脓液可行组织活检对明确诊断及指导治疗非常有益。

2.超声

由于B超具有方便、价廉、易重复等优点，对考虑有肝脓肿的患者，首选的检查应是B超，其对细菌性肝脓肿诊断正确率可高达95%～96%。肝脓肿的B超影像特点是：脓肿周边多有充血、水肿，边界不清楚，形态不规则，脓肿内部回声不均匀，脓肿内部可有气体的强回声。

3.计算机体层摄影（GT）

对细菌性肝脓肿诊断正确率可高达94.6%～96.2%。典型的肝脓肿CT表现为平扫呈类圆形低密度影，有气泡及液气平面，脓肿外围可见“靶征”。增强扫描呈环状或花瓣状强化。

4.磁共振检查

典型肝脓肿有明显的脓腔，圆形或类圆形，单房或多房，MRI上呈长T1、长T2信号，周围由炎症充血带和纤维肉芽组织构成的壁呈等或高信号的环，称“环征”或“双环征”。不典型肝脓肿多为脓肿的较早期，脓腔尚未完全形成，无数微小脓腔与其间残存的肝组织及纤维组织交织形成花簇样改变，称“簇形征”。随着病变进展，小脓肿相互融合，形成坏死灶大小不一，间隔厚薄不均脓腔，称“蜂窝征”。多房脓肿内的房腔多紧贴病灶边缘分布，称“周边多囊征”。此外，脓腔内还可有气体，也可因脓腔内组织碎屑沉积而呈分层现象。增强检查时脓壁和间隔可发生轻中度强化。

5.血管造影

若肝脓肿与其他占位性病变如肝癌等不易鉴别，可选用腹腔血管造影排除肝癌。