病史和体格检查

虽然仅根据病史和体检结果判定出血部位和病因的准确性并不高，但一旦患者血流动力学恢复稳定，还是应该尽快进行完整的病史询问和体格检查。包括有无慢性腹痛、出血诱因（饮酒、服药、粗糙食物摄入、剧烈呕吐等）、排便习惯及其性状变化、体重改变、既往出血史、基础病史（肝炎、溃疡病、出凝血障碍、肿瘤等）、手术史、药物服用史（尤其阿司匹林、激素、抗凝药及非甾体消炎药）、饮酒史、家族史等在内的病史采集对明确病因还是有较大帮助的。

体格检查中对诊断最有帮助的莫过于皮肤、黏膜的变化，如肝硬化的皮肤改变（肝病面容、蜘蛛痣、肝掌和腹壁静脉曲张）、肿瘤伴发的皮肤表现（胃腺癌的黑棘皮病、类癌综合征、黑色素瘤、Peutz-Jeghers综合征）、自身免疫病的皮肤表现（神经纤维瘤病的咖啡色斑点、系统性硬化性皮肤变薄、钙化和毛细血管扩张、皮肌炎的向阳疹和Gotren结节、过敏性紫癜和荨麻疹、弹性假黄瘤的丘疹和斑块等），以及血管性疾病的皮肤改变（毛细血管扩张和血管瘤）。其他可能有意义的阳性体征包括淋巴结肿大和腹部包块（肿瘤）、腹部压痛（消化性溃疡、胰腺炎、溃疡型结肠炎）、肝脏表面结节感和脾大，以及痔疮（肝硬化、门脉高压症等）。直肠指检对炎症性肠病、痔疮、肛周疾病和直肠肿瘤的诊断都有一定价值。