6.病原学检查

（1）血培养：最为重要，宜在抗菌药物应用前及寒战、高热时采血，一次培养不一定能获得阳性结果，为最大限度找到病原体，要至少一次经皮抽吸和一次经血管留置通道抽吸留取血培养（除非停留＜48h），还要有两次外周血培养。每次抽血量至少为培养基的1/10（5～10mL），总血量需要20～30mL。必须强调指出血量不足是培养失败最常见的原因。分离到的细菌应作药物试验和（或）MIC测定，以供选择抗生素的参考。

（2）尿液、痰、脓液和分泌物培养：所有患者应做尿液、咽分泌物和痰培养，不仅有利于搜寻病原菌，也为抗菌药物治疗过程中了解菌群交替情况提供基础资料。如能获得病灶部位的脓液、分泌物以及体腔积液则要尽可能地取来做培养，阳性结果也有助于判断病原菌。例如疑为中毒性休克综合征患者，其咽、鼻、阴道、皮肤创口都要用棉拭刮取分泌物做培养，如培养到葡萄球菌或链球菌则极有诊断价值，并可用以检出毒素。

（3）其他：病原菌的基因诊断阳性率明显高于培养，且不受抗菌药物应用的影响，也便于组织内病原体的检出，很有应用前途，但就目前而言，其特异性和实用性尚未解决。同样，通过乳胶颗粒凝集试验等试验用已知抗体测定血清、脑脊液、体腔积液相应抗原，从而也可获得少数病原菌的诊断线索，如白念珠菌。由于真菌生长缓慢，且阳性率低，因此近年来开展了应用气相色谱测其代谢产物的快速诊断法。