肿瘤溶解综合征

肿瘤溶解综合征（tumour lysis syndrome，TLS）是一组在恶性肿瘤的细胞毒治疗中伴发的代谢异常综合征。其特征是体内大量代谢产物的聚集（包括高尿酸血症、高磷血症、低钙血症、高钾血症及氮质血症），并导致急性肾功能衰竭。其发生是由于治疗后恶性肿瘤细胞的快速、大量破坏，使细胞内的物质释放到细胞外的结果。

肿瘤溶解综合征主要发生在急性淋巴细胞白血病、高度恶性的非霍奇金淋巴瘤的患者中，亦可见于其他各种恶性肿瘤中。与肿瘤溶解综合征相关的恶性肿瘤有：非霍奇金淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病、急性髓性白血病、慢性淋巴细胞白血病、慢性髓性白血病、乳腺癌、睾丸癌、Merkel细胞瘤、神经母细胞瘤、小细胞肺癌、卵巢癌。

这些肿瘤的共同特点是细胞增殖率高，对治疗高度敏感。肿瘤溶解综合征总的发病率尚不清楚，据报道，102例晚期非霍奇金淋巴瘤的回顾性研究表明，通过系列的实验室检查，肿瘤溶解综合征的发生率为42%。临床症状明显的肿瘤溶解综合征仅占6%。

肿瘤溶解综合征的发病不仅见于化疗时，亦与放疗、皮质类固醇激素、生物反应调变剂等有关。确定TLS的高危人群在临床上是非常重要的，以利于应用细胞毒药物之前采取预防性措施。早期确诊者，大多数肿瘤溶解综合征可及时控制，若延迟诊断则有危及生命之虞。