六、肝脏毒性

（一）临床表现

多数抗肿瘤药物需经肝脏代谢或排泄，从而对肝脏造成不同程度的损害，引起肝细胞损伤、变性、甚至坏死及胆汁淤积等改变。病人可有不同程度肝功异常，较重者可出现明显乏力、纳呆等临床症状，甚至黄疸。肝功能检查可见血清转氨酶升高，血清直接和/或间接胆红素增高等。原有肝炎、肝硬化、脂肪肝等病变者肝损害发生率高且可能较严重。

（二）防治

1.全面了解既往病史，治疗前常规检查肝功能和肝炎各项相关指标，对患者肝功能状况进行评估后选择适当药物及剂量。

2.治疗期间定期复查各项肝功能指标。

3.已有肝功异常或有原有肝病史者可以预防使用保肝药物；治疗中出现轻至中度肝损害的可以同时应用保肝药物并酌情调整抗肿瘤药物剂量。

4.常用药物有葡萄糖注射液、B族维生素及维生素C、肝泰乐、联苯双酯、还原型谷胱甘肽、强力宁、肝得健、清开灵等。

5.应用中药辨证论治能收到明显疗效。