一、诊断
（一）诊断要点
1.病史：发病前可有隐睾，或有睾丸肿瘤家族史，或有局部外伤，或有病毒感染史。
2.症状：睾丸肿块：睾丸肿瘤早期症状不明显。典型的临床表现为逐渐增大的无痛性肿块，由患者自己、家属或医生常规检查时偶然发现睾丸肿块，少数患者睾丸被肿块所替代。一般肿块无明显压痛，质地坚硬，晚期可凹凸不平，肿块可为单侧性或双侧同时发生。肿块质硬无波动感，透光试验阴性。
局部不适：约有半数患者常觉睾丸沉重感，有时觉阴囊或下腹部、腹股沟牵拉感，在跳跃或跑步时明显，下蹲过久或劳累后上述症状加重或有轻度疼痛。
急性睾丸疼痛：较少见。由于肿瘤瘤内出血、缺血或坏死（血管栓塞）等所致，可表现为绞窄性腹股沟疝样剧痛。
下腹或腹股沟肿块：隐睾患者由于异位睾丸恶变，常于盆腔内或腹股沟区逐渐增大之肿块，同侧睾丸缺如。
内分泌失调：男性乳房肥大、性早熟或女性化。多见于滋养叶细胞癌，间质细胞癌及胚胎癌的患者。
不育：多见于自幼双侧隐睾或双侧睾丸同时发生肿瘤者。
转移症状：大约有5%～10%的睾丸肿瘤以转移症状为初始症状就诊。例如腹膜后淋巴结转移可引起腹痛、背痛；转移到骨骼会出现骨痛；转移到锁骨上或腹股沟淋巴结可引起该处淋巴结肿大或疼痛；转移到眼N区内可引起视觉障碍；转移到肺部可出现咳嗽、胸痛、咯血。甚至少数睾丸肿瘤纵隔转移者误为食道癌就医。
3.体征：少数晚期患者由于肿瘤对鞘膜的影响，可并发积液或出血并形成血肿。
4.实验室检查
B型超声检查：B型超声检查能直接而准确地测定睾丸大小、形态、肿块及腹膜后淋巴结、肾蒂转移性淋巴结及腹腔转移灶，有助于肿瘤分期和疗效观察。也是探查性腺外生殖细胞瘤和睾丸肿瘤筛选诊断的重要手段。
X线检查：
——胸部X线检查：可以观察是否有肺及胸廓、纵膈的肿瘤转移。
——静脉肾盂造影：可观察肾盂和输尿管有无移位或梗阻，以判断是否有腹主动脉旁和肾周围淋巴结转移。
——淋巴管造影：双侧下肢或经精索淋巴管造影可观察盆腔及腰干淋巴结的转移情况。推测有无转移及其转移的范围和程度。
——骨骼X片：了解有无骨转移。
CT及MRI检查：腹部CT可显示肿瘤三维大小及与邻近组织的关系，MRI软组织的对比度较好，可显示血管结构，减少临床分期的误差。
肿瘤标记物测定：
——人绒毛膜促性腺激素β亚单位（β-hCG）：β-hCG是胎盘滋养层细胞分泌的一种糖蛋白的类激素。正常值血清浓度：男性5.0u/L，绒毛膜上皮癌者100%增高，睾丸母细胞瘤、精原细胞瘤、胚胎性肿瘤均为阳性，若脑脊液中出现HCG，说明肿瘤有脑转移。
——甲胎蛋白（AFP）：正常值血清＜25ug/L，睾丸癌、畸胎瘤等肿瘤约70%～90%可升高。因其异常升高往往早于临床症状，因此，可作为早期诊断及预后转归的参考。
——癌胚抗原（CEA）：CEA是一种广谱肿瘤标志物，睾丸癌畸胎瘤升高者约占80%。
（二）鉴别诊断
1.睾丸结核：结核主要侵犯附睾尾部，常伴输精管串珠状结节或肺内结核病变，抗结核治疗有效。
2.睾丸炎及附睾炎：发病较急，多有发热，急性期睾丸肿大并有明显触痛，亦或疼痛剧烈，抗炎治疗后短期内明显缓解。
3.睾丸鞘膜积液或精液囊肿：其透光试验阳性，B超检查可资鉴别囊性或实质性包块。
4.睾丸梅毒：病史和血清学检查（康华氏反应阳性）有助于鉴别。