三、综合治疗
（一）中医治疗
治疗要点：本病本虚标实，全身为虚，局部为实，故治疗应扶正与祛邪兼顾，早期祛邪为主，兼以补肾，中期扶正与祛邪并重，晚期补气养血为主，兼以祛邪。扶正以滋肾阴、补肾阳、补脾气、益气养血为主，祛邪以清利湿热、理气活血、化痰散结、解毒为则。
1.辨证论治
（1）肾虚毒聚证
症见：神疲乏力，腰酸痛，血尿，或午后低热，舌淡红，苔薄白，脉沉细。
治则：补肾解毒
方药：六味地黄丸加减。
生熟地各12g，山药12g，山萸肉12g，丹皮12g，茯苓30g，黄芪15g，女贞子12g，补骨脂12g，怀牛膝12，大小蓟各15g，半枝莲30g，土茯苓12g，仙鹤草30g
（2）湿热瘀毒证
症见：腰部或上腹部包块，腰酸痛，血尿，口干苦，渴喜凉饮，纳呆，恶心呕吐，低热，舌暗红，苔白或黄腻，脉弦滑。
治则：清热利湿，化瘀解毒
方药：五淋散合桃红四物汤加减。
茯苓30g，当归12g，生甘草12g，赤芍15g，栀子12g，姜半夏12g，竹茹6g，瞿麦20g，小蓟气血双亏
症见：消瘦，神疲乏力，面色无华，心悸气短，头晕，腰部肿块疼痛，血尿，纳呆，口干，低热，舌淡红，苔薄白，脉细弱。
治则：益气养血，解毒
方药：八珍汤加减
黄芪30g，党参12g，茯苓12g，白术12g，生地15g，当归12g，赤白芍各15g，炒枣仁15g，珍珠母30g，白英15g，半枝莲15g，焦山楂15g
（3）阴虚火旺证
症见：消瘦，低热，五心烦热，腰膝酸软，腰酸痛，血尿，口干，头晕耳鸣，舌质红，少苔或苔花剥，脉细数。
治则：滋阴清热，解毒
方药：知柏地黄汤加减
知母12g，黄柏12g，丹皮12g，生地15g，山萸肉15g，茯苓15g，玄参15g，女贞子15g，青蒿12g，鳖甲15g，大小蓟各15g，藕节炭12g，半枝莲30g。
加减
血尿：酌加生侧柏叶、小蓟、仙鹤草、槐花炭、蒲黄炭、贯众炭、藕节炭、茜草炭、煅花蕊石、煅龙牡、三七粉等。
腰痛：肾虚者加怀牛膝、杜仲、桑寄生、续断等。血瘀者加桃仁、红花、没药、五灵脂等。
2.常用植物药制剂中成药
鳖甲煎丸：适于肾癌血瘀证，每次1丸，1日2次。
六味地黄丸：适于肾癌肾阴不足证，每次30粒，1日2次。
金匮肾气丸：适于肾癌肾阳虚证，每次1丸，1日2次。
（二）西医治疗
手术切除是肾癌的主要治疗方法。放疗和化疗不能使肿瘤彻底控制，一般可作为手术前后的辅助治疗。内分泌治疗晚期肾癌可使少数患者的肿瘤部分退化。免疫治疗可能对肿瘤的发展有一定的抑制作用。
1.药物治疗
化疗：肾癌化疗的效果较差.常用的化疗药物有：VLB、MMC、羟基脲（HU）、优福定（UFT）、博来霉素（BLM）、阿霉素（ADM）、5-氟尿嘧啶（5-Fu）、环磷酰胺（CTX）和顺氯氨铂（DDP）等，化疗的总有效率仅有6%～19.6%。
激素治疗：有效率约10%左右（2%～17%），常用药物及服法如下：
甲孕酮 500mg，口服，每日2次。
甲地孕酮 160mg，口服，每日1次。
丙酸睾丸酮 100mg，肌肉注射，每周2～3次。
2.免疫治疗和生物治疗：非特异性免疫方面最常用的是卡介苗。方法：每次5mg，大腿内
侧皮内注射，每周1次，共用6周。
特异性免疫目前用于临床的有：
免疫核糖核酸（IRNA），可使晚期肾癌缩小，有效率为22%，不良反应少。
干扰素（IFN）：（有效率16%），用法：自3×106IU开始，每周皮下或肌肉注射3次，以后逐渐增加到9×106IU，每周3次，以8周为1疗程，有效者可继续应用直到肿瘤进展为止。
干扰素与抗癌药物联合治疗肾癌取得了一定的成效。干扰素加5-Fu，证明有协同作用，大规模的研究结果IFN-α有效率为15%，5-Fu低于10%，而IFNα加5-Fu有效率为33.3%。
白介素-2（interleukin-2，IL-2）：在美国IL-2是唯一被批准应用于转移性肾癌的药物。常用方法：高剂量IL-2 60～72万IU/kg静脉注射8h一次，连续5天，每2周重复，总的反应率为15%～25%，CR率为3%～10%，CR的患者中80%能生存10年以上。然而由于副反应较大，并不是所有的转移性肾癌患者都能够耐受。低剂量组IL-2 7.2～20万IU/kg，疗效明显下降。剂量限制性毒副反应，主要表现为低血压和血管外漏综合征，也可出现其他严重毒性反应。身体健康、心肺功能良好及先行肾切除者的有效率一般较高。
3.外科治疗：肾癌能手术者，要尽量选择手术。
治疗原则：Ⅰ期：根治性肾切除术。Ⅱ期、Ⅲ期：尽可能行根治性肾切除，术前、术后辅以化疗，术后行辅助放疗。Ⅳ期：主要采用放疗和化疗，如有可能行姑息性肾切除术，远处转移灶也可做放疗。复发病例：以化疗为主，配合放疗肾癌的孤立性转移灶也可行手术切除。
术式：肾癌根治术，单纯肾切除。
放疗：肾癌对放疗不甚敏感，为姑息治疗方法。肾癌的放疗适应证如下：
恶性程度较高或Ⅱ、Ⅲ期肿瘤，可用术后放疗作为辅助治疗；目前认为术后放疗是有益的，肾癌根治术后放疗的5年生存率一般报道在50%～70%水平，较单纯手术有明显提高。原发肿瘤巨大或／和周围浸润固定或肿瘤血供丰富静脉怒张者，术前放疗可使肿瘤缩小，血管萎缩以增加切除率；
骨骼等转移性肾癌引起疼痛时，放疗可缓解症状；
不能手术的晚期患者，放疗可缓解血尿、疼痛等症状并延长生命。