化疗毒副反应的中医治疗
化疗药的毒副反应主要包括骨髓抑制、消化道反应、心脏毒性、肝功能损害、肾毒性等，通过中医辨证治疗，不仅可以提高化疗的疗效，也可程度不同地减轻化疗的各种毒副反应。
（一）骨髓抑制
骨髓抑制作为化疗主要毒副反应之一，现代医学针对其毒副反应，目前主要采用骨髓移植及集落刺激因子等来进行防治。由于价格贵，其使用的范围受到一定的限制。骨髓抑制主要指白细胞下降，血小板减少及贫血等症，临床主要表现为面色萎黄或苍白，唇甲色淡，疲乏无力，头晕眼花，心悸失眠，手足麻木等症，在中医学属于血虚证的范畴。
中医学认为：血是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一，主要由营气和津液所组成，具有营养和滋润全身的生理功能。血的生成，是人体所摄入的饮食物经脾胃消化吸收的水谷精微物质所化生。《灵枢·决气》言：“中焦受气取汁，变化而赤，是为血”。说明了脾胃在血的化生中的地位和作用，有“脾胃为气血生化之源”的说法。
气在血的生成过程中起着重要作用，表现为营气为血液的重要组成部分，在机体将摄入的饮食物质转化成水谷精气，进而化成营气和津液，最后转化成血的复杂过程中亦均离不开气的运动变化。
血和津液的生成都来源于水谷精气所化生，故有“精血同源”之说。津液渗注于脉中，即成为血液的组成部分，《灵枢·痈疽》有：“中焦出气如雾，上注溪谷，而渗孙脉，津液和调，变化而赤为血。”
精和血之间亦存在着相互滋生和相互转化的关系，精藏于肾，血藏于肝，肝肾之间关系极为密切，有肝肾同源之说。血的化生有赖于肾中精气的气化，肾中精气的充盈，亦有赖于血液的滋养，所以说精能生血，血能生精，称之为“精血同源”。
在病理情况下，血虚多由于脾胃亏虚，水谷精微不足以生血，气虚而生血不足，精气不足以滋血，津液不足以濡血等所致。此外，血瘀亦为血虚的重要原因，瘀血形成以后，不仅失去正常血液的濡养功能，而且反会阻碍新血的生成而致血虚。
化疗药物进入机体后，在杀伤癌细胞的同时，亦会损害正常组织，伤及脾胃，致脾胃运化功能失司，生化不足而致血虚，化疗药物致胃肠功能失司，胃失和降而引起呕吐，大肠传导功能失司而致腹泻，吐泻伤津，津不生血而致血虚。化疗药物致脾胃运化失司，水谷精微不足，致精气亏虚，精不化血而致血虚，化疗药物进入机体后，致脾胃气虚，气虚运血无力，血行不畅，血瘀内结，新血生成障碍而致血虚。
在治疗上，本病以血虚证候为主，治疗以补血为要。同时针对脾胃亏虚，予以健脾和胃为法，针对精、气、津的不足给予填精、补气、生津为治，针对血瘀内停，新血不生，予以活血化瘀以生血。
在临床上，针对骨髓抑制可采用如下法则：健脾养胃补血，益气养血，补肾填精生血，生津补血，活血化瘀养血等。
1.脾虚血亏
主要症状：面色萎黄，精神倦怠，短气懒言，心悸，不思饮食，食后脘腹痞满，嗳气不舒，或时有吐清水痰涎，肠鸣便溏，肌肉瘦削，舌淡胖，舌边有齿痕，苔薄白，脉缓弱。
治法：健脾养胃，补血。
方药：四君子汤加减。
党参、白术、茯苓、薏苡仁、陈皮、鸡血藤等。
2.气血双亏
主要症状：面色少华，头晕目眩，倦怠乏力，口淡乏味，胃纳不佳，舌淡，脉虚大或细。
治法：益气养血。
方药：八珍汤加减。
党参、白术、生地、当归、白芍、黄芪、生甘草等。
3.精亏血少
主要症状：形体虚弱，眩晕，耳鸣，眼花，精神萎靡，腰膝酸软，发落齿摇，手足麻木，舌嫩红，少苔或无苔，脉细。
治法：补肾填精生血。
方药：河车大造丸。
紫河车、生地、人参、龟甲、杜仲、牛膝、麦冬、黄柏等。
4.津枯血亏
主要症状：口燥咽干，肌肤干燥，尿少，大便秘结，舌红干，苔少或无苔，脉细。
治法：生津润燥。
方药：生脉散加减。
党参、麦冬、五味子、黄精、生地、石斛等。
5.瘀阻血亏
主要症状：面色晦暗，疼痛如刺，痛处不移，入夜更甚，爪甲有瘀点或瘀斑，舌质紫暗，脉涩。
治法：活血生血。
方药：桃红四物汤加减。
桃仁、红花、当归、生地、赤芍、川芎等。
（二）消化道反应
大部分化疗药物都能引起不同程度的恶心、呕吐，其中呕吐程度最重的药物为顺铂，其次为氮芥、环磷酰胺、阿霉素、表阿霉素、DTIC、CBP、BCNU、VP16、MTX、5-Fu、长春新碱、长春碱等。化疗药可以直接刺激胃肠道引起呕吐外，化疗药物通过血液作用于延脑呕吐中枢引起呕吐，也可以刺激第四脑室的化学感受器触发而引起呕吐。5～羟色胺与多巴胺均为化学感受器触发受体的传导介质。祖国医学认为呕吐乃胃气不降、气逆于上所致。不外乎与情志失调、痰浊、瘀血、脾胃虚弱有关，治疗多以舒肝理气、温化痰饮、健脾和胃、养阴润燥。
1.肝气犯胃
主要症状：呕吐吞酸，嗳气频作，胸胁满痛，烦闷不舒，每遇情志刺激则呕吐吞酸更甚，舌边红，苔白腻，脉弦。
治法：舒肝理气，和胃降逆。
方药：半夏厚朴汤。
苏叶、半夏、茯苓、厚朴、生姜等。
2.痰饮内阻
主要症状：呕吐清水痰涎，胸脘痞闷，不思饮食，头眩心悸，或呕而肠鸣有声，苔白腻，脉滑。
治法：温化痰饮，降逆止呕。
方药：二陈汤合苓桂术甘汤。
半夏、陈皮、白术、茯苓、桂枝、甘草等。
3.脾胃虚弱
主要症状：饮食稍多即欲呕吐，时作时止，胃纳不佳，食入难化，胸脘痞闷，面色少华，倦怠乏力，大便溏，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
治法：健脾和胃降逆。
方药：六君子汤。
党参、白术、茯苓、甘草、木香、砂仁等。
4.胃阴不足
主要症状：呕吐反复发作而量不多，或时作干呕，恶心，口干咽燥，饥不思食，胃脘部有嘈杂感，舌红，苔少或无苔，脉细。
治法：养阴润燥，降逆止呕。
方药：麦门冬汤。
麦门冬、人参、甘草、大枣、玉竹、花粉等。
（三）心脏毒性
有心脏毒性的药物有：阿霉素、表阿霉素等。中医学属于心悸、怔忡的范畴，多属于心虚胆怯、心血亏虚、心气不足、肝肾阴虚、痰饮内停、血脉瘀阻所致，治疗以益气养心、滋养肝肾、理气化痰为主。
1.心虚胆怯
主要症状：心悸，善惊易恐，坐卧不安，多梦易醒，食少纳呆，恶闻声响，舌淡，苔薄白，脉细。
治法：益气养心，镇静安神。
方药：琥珀养心汤。
琥珀、石菖蒲、远志、甘草、酸枣仁、茯神、人参、当归、生地、朱砂、黄连、柏子仁等。
2.心血亏虚
主要症状：心悸易惊，面色少华，舌淡，少苔，脉结代。
治法：益气养血，滋阴复脉。
方药：炙甘草汤。
炙甘草、人参、大枣、生地、阿胶、麦冬、麻仁、桂枝、生姜等。
3.心气不足
主要症状：心悸气短，头晕乏力，自汗，动则悸发，静则悸缓，苔薄白、脉细弱。
治法：补益心气。
方药：五味子汤。
五味子、人参、甘草、黄芪、麦冬等。
4.肝肾阴虚
主要症状：心悸失眠，五心烦热，眩晕耳鸣，急躁易怒，腰痛，遗精，舌红，少苔或无苔，脉细数。
治法：滋养肝肾，养心安神。
方药：一贯煎。
沙参、麦冬、当归、生地、枸杞子、川楝子等。
5.痰饮内停
主要症状：心悸短气，胸脘满闷，痰多，恶心欲吐，苔白腻，脉滑。
治法：理气化痰，宁心安神。
方药：导痰汤。
半夏、陈皮、茯苓、甘草、枳实、制南星等。
6.血脉瘀阻
主要症状：心悸怔忡，短气喘息，胸闷不舒，心痛时作，舌有瘀点、瘀斑，脉涩。
治法：活血化瘀通脉。
方药：血府逐瘀汤。
当归、生地、桃仁、红花、川芎、赤芍、牛膝、枳壳、甘草、柴胡、桔梗等。
（四）肝功能损害
对肝功能损害的化疗药物有氟尿嘧啶、放线菌素D、环磷酰胺等。中医学属于胁痛、黄疸等范畴，治疗多以疏肝理气、祛瘀通络、清热利湿、养阴柔肝为法。
1.肝气郁结
主要症状：胁痛，走窜不定，每因情志之变动而增减，饮食减少，嗳气，反酸，苔薄，脉弦。
治法：疏肝理气。
方药：柴胡疏肝散。
柴胡、香附、枳壳、川芎、芍药、甘草等。
2.瘀血停着
主要症状：胁痛如刺，痛处不移，入夜更甚，舌质紫暗，有瘀点或瘀斑，脉沉涩。
治法：祛瘀通络。
方药：复元活血汤。
大黄、桃仁、红花、山甲、当归、柴胡等。
3.肝胆湿热
主要症状：发热，胁痛口苦，胸闷纳呆，恶心呕吐，目赤或目黄身黄，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿。
方药：龙胆泻肝汤。
龙胆草、柴胡、黄芩、栀子、木通、泽泻、车前草等。
4.肝阴不足
主要症状：口干咽燥心中烦热，胁肋隐痛，其痛绵绵不休，头晕目眩，舌红少苔，脉细。
治法：养阴柔肝。
方药：一贯煎。
生地、枸杞子、沙参、麦冬、当归、川楝子等。
（五）肾毒性
顺铂、卡铂、达卡巴嗪等药常有一过性肾损害，尤其在用药剂量较大而又未予水化利尿时可引起严重肾损害。中医辨证多属于膀胱湿热、肝郁气滞、中气不足、肾阴阳两虚。
1.膀胱湿热
主要症状：小便点滴不通，或量极少，或短赤灼热，小腹胀满，口苦口粘，或口渴欲饮，或大便不爽，舌红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿。
方药：八正散。
木通、车前草、萹蓄、瞿麦、栀子、滑石、甘草、大黄等。
2.肝郁气滞
主要症状：情志抑郁，或多烦善怒，小便不通，或通而不畅，胁腹胀满，舌红，苔黄，脉弦。
治法：疏利气机，通利小便。
方药：沉香散加减。
沉香、陈皮、王不留行、石韦、冬葵子等。
3.中气下陷
主要症状：小腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少而不畅，精神疲乏，食欲不振，气短，言语低怯，舌淡，苔薄，脉细弱。
治法：益气健脾。
方药：补中益气汤。
党参、白术、陈皮、黄芪、升麻、柴胡、当归、生地等。
4.肾阳不足
主要症状：小便不通或点滴不爽，排出无力，面色苍白，畏寒肢冷，腰膝酸软，舌淡，苔白，脉沉弱。
治法：益气温阳。
方药：肾气丸。
附子、肉桂、地黄、山药、山萸肉、牛膝、车前草等。
5.肾阴亏虚
主要症状：时欲小便而不得出，咽干，五心烦热，舌质红，少苔或无苔，脉细数。
治法：滋阴补肾。
方药：六味地黄丸。
熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮等。
（六）神经毒性
长春碱类和鬼臼碱类药物常发生周围神经炎，表现为指（趾）端麻木、腱反射减弱或消失、感觉异常、少数可发生感觉消失，垂足，肌肉萎缩或麻木、直立性低血压，膀胱张力减弱、便秘或麻痹性肠梗阻。一般指（趾）端麻木可以不停药，如果出现末梢感觉消失则为停药指征，以避免发生运动性神经病。停药后感觉异常多可自行恢复，一般需要1～2月或更长。中医治疗以益气养血、活血化瘀为法。
1.气虚失运
主要症状：手足麻木，犹如虫行，面色苍白，自汗，气短乏力，嗜卧懒言，易感冒，大便稀溏，舌淡，舌体胖大，苔薄白，脉弱。
治法：益气健脾。
方药：补中益气汤加减。
人参、白术、黄芪、当归、甘草、升麻、柴胡、生地等。
2.血虚不荣
主要症状：手足麻木，面色无华，眩晕，心悸，失眠，爪甲不荣，舌质淡，脉细。
治法：养血和营。
方药：四物汤加减。
当归、川芎、生地、赤芍等。
3.痰瘀阻滞
主要症状：四肢麻木日久，或固定一处，或全然不知痛痒，舌有瘀点或瘀斑，舌苔腻，脉沉涩。
治法：化痰活血。
方药：桃红四物汤合二陈汤加减。
桃仁、红花、当归、川芎、生地、赤芍、半夏、陈皮、茯苓、甘草、生姜等。
（七）脱发
有些抗癌药，尤其蒽环类药物常发生脱发，严重者甚至全秃。化疗药作用于毛囊，引起暂时性脱发。表现为头发减少、稀疏，部分脱发或全秃，体毛脱落。停药后1～2个月均可恢复再生，并恢复至原来头发的质地、密度和颜色，再生的头发可更黑、更好。中医治疗以益气健脾、养血生发、滋养肝肾为主。
1.中气不足
主要症状：脱发，面色黄白，倦怠乏力，神疲纳少，大便溏，脉细弱或大而无力，舌质淡，边有齿痕，苔薄，脉弱。
治法：益气健脾。
方药：补中益气汤。
人参、白术、黄芪、当归、甘草、升麻、柴胡、生地等。
2.血虚不荣
主要症状：脱发，手足麻木，形瘦色苍，面唇淡白无华，眩晕，心悸，失眠，爪甲不荣，舌淡，脉细。
治法：养血生发。
方药：四物汤。
当归、川芎、生地、赤芍等。
3.肝肾阴虚
主要症状：脱发，失眠，五心烦热，眩晕耳鸣，急躁易怒，腰痛遗精，舌红少津，少苔或无苔，脉细数。
治法：滋养肝肾。
方药：六味地黄丸。
熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮等。
（八）肺毒性
平阳霉素、洛莫司汀、氮芥、苯丁酸氮芥等有时亦可发生肺毒性。主要症状为胸闷、气短，并发感染可出现咳嗽、咯痰。治疗宜健脾益气、祛痰降逆、养阴润肺、温补脾肾。
1.肺脾气虚
主要症状：咳嗽，喘促，气短乏力，自汗畏风，食少，大便稀溏，舌淡，苔薄白，脉弱。
治法：健脾益气，补土生金。
方药：补中益气汤。
党参、黄芪、甘草、升麻、柴胡、白术、陈皮等。
2.痰湿壅肺
主要症状：咳嗽，喘促，痰多而粘，咯吐不利，胸中满闷，恶心欲吐，苔白腻，脉滑。
治法：祛痰降逆，宣肺平喘。
方药：三子养亲汤合二陈汤。
半夏、陈皮、茯苓、甘草、生姜、白芥子、莱菔子、苏子等。
3.肺阴虚
主要症状：干咳无痰，或痰少，气短，口干咽燥，或咯痰带血，舌红少津，少苔或无苔，脉细数。
治法：养阴润肺。
方药：百合固金汤。
百合、生地、熟地、玄参、贝母、桔梗、甘草等。
4.肺肾两虚
主要症状：胸满气短，言语低怯，动则气喘，或见面目浮肿，舌淡，苔薄，脉弱。
治法：补益肺肾，止咳平喘。
方药：人参蛤蚧散。
人参、蛤蚧、茯苓、甘草、贝母、知母、桑白皮等。
5.脾肾阳虚
主要症状：胸闷气短，呼多吸少，动则气喘，面色苍白，畏寒肢冷，腰膝酸软，小便清长或失禁，舌淡，脉微细。
治法：温补脾肾。
方药：金匮肾气丸。
附子、桂枝、熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮等。
（九）局部反应
有些刺激性加强的抗癌药，如长春碱类、蒽环类药物等，使用不当可引起栓塞性静脉炎。其主要表现为化疗药使用静脉部位疼痛、皮肤发红，以后沿静脉皮肤色素沉着、脉管呈索条状变硬或导致静脉栓塞。当化疗药物漏入皮下即可引起局部皮下组织的化学性炎症，表现为漏药部位红肿、疼痛严重，如漏药当时未做处理可引起局部皮肤坏死、形成溃疡。
1.热毒蕴结
主要症状：化疗药使用静脉部位疼痛、皮肤发红。
治法：清热解毒。
方药：二黄煎外敷。
黄连、黄柏、虎杖等。
2.脉络阻滞
主要症状：化疗药使用静脉部位疼痛，脉管呈索条状变硬。
治法：活血化瘀。
方药：七厘散。
朱砂、乳香、没药、红花、冰片、麝香、儿茶、血竭等。
3.瘀血阻络
主要症状：局部皮肤坏死、形成溃疡。
治法：生肌长肉，去腐生新。
方药：生肌玉红膏外敷。
当归、白芷、甘草、紫草、血竭、轻粉等。