三、综合治疗
（一）中医治疗
1.辨证治疗
【常证】
（1）邪毒内侵证
治法：清热解毒，软坚散结
主方：黄连解毒汤加减
常用药：黄连6g，黄芩10g，黄柏10g，蒲公英30g，栀子10g，夏枯草12g，黄药子10g，白芷10g，甘草9g，皂角刺10g，土茯苓30g。
阴茎部疼痛加乌药12g、延胡索12g，理气止痛；阴茎肿胀疼痛，大便结，小便黄，加大黄6g（后下），白茅根30g，清热泻火，利尿解毒。
（2）湿热下注证
治法：清热解毒，疏肝利湿
主方：龙胆泻肝汤加减
常用药：柴胡9g，龙胆草10g，栀子10g，黄芩10g，生地15g，车前子12g，泽泻12g，当归尾10g，半枝莲10g，薏苡仁30g，苍术10g，土茯苓30g。
阴茎头或包皮糜烂，有恶臭味加白芷10g，蒲公英30g，清热解毒，排脓止痛；阴茎肿胀，出血加赤芍12g，仙鹤草30g，活血止血，凉血消肿。
【变证】
（1）肝经湿热证
治法：泻肝清热，解毒利湿
主方：当归拈痛汤加减
常用药：茵陈12g，柴胡10g，黄芩10g，猪苓12g，泽泻12g，当归尾9g，苦参12g，苍术12g，知母10g，太子参18g，土茯苓30g，防风10g。
热毒旺盛加蒲公英30g，白花蛇舌草15g，清热解毒，消肿散结；阴茎瘀结痛甚加桃仁12g，延胡索12g，化瘀散结，理气止痛；小便不畅加白茅根30g，车前草12g，清热利尿，凉血消肿。
（2）热毒蕴结证
治法：清热解毒，消肿散结
主方：散肿溃坚汤加减
常用药：龙胆草10g，黄芩10g，知母10g，黄柏10g，天花粉12g，桔梗12g，昆布12g，黄连6g，柴胡9g，连翘10g，莪术10g，当归尾10g，赤芍12g。
阴茎溃疡肿痛加±茯苓30g，大黄6g，清热利湿，泻火解毒；小便黄刺痛加白茅根30g，车前子12g，清热利尿，凉血解毒。
（3）脾虚气弱证
治法：健脾益气，除湿消结
主方：补中益气汤加减
常用药：黄芪30g，太子参18g，白术12g，当归9g，升麻6g，柴胡9g，陈皮6g，土茯苓30g，泽泻10g，薏苡仁30g，甘草6g。
纳差加麦芽12g，淮山药30g，健脾和胃，消食导滞。少腹胀痛加延胡索12g，乌药12g，理气止痛；低热加银柴胡10g，地骨皮12g，清虚退热。
（4）肝肾阴虚证
治法：滋阴补肾，清肝解毒
主方：知柏地黄丸加减
常用药：知母10g，黄柏10g，生地15g，泽泻15g，土茯苓30g，丹皮10g，山萸肉12g，杞子12g，蒲公英30g，夏枯草10g，牛膝12g，石斛12g。
口干欲饮加天花粉15g，葛根18g，解肌生津止渴。盗汗自汗加浮小麦30g，煅牡蛎30g，清虚热敛汗。
2.中药成药
平消胶囊：每服4～6粒，1日3次。用于邪毒内侵证。
新癀片：每服2片，1日3次。用于热毒蕴结证。
知柏地黄丸：每次1丸，1日3次。用于肝肾阴虚证。
补中益气丸：每次4丸，1日3次。用于脾虚气弱证。
龙胆泻肝丸：每次1丸，1日3次。用于湿热下注证。
双黄连（冻干）粉针剂：每次60mg/kg，加入5%葡萄糖注射液中静脉点滴，1日1次，连用7～14天。
3.药物外治
新癀片、如意金黄散、紫金锭（即玉枢丹）：任选1种，适量，以利多卡因调成糊状，外涂敷患处，1日1次。用于阴茎头肿痛。已破溃禁用。
双黄连（冻干）粉针剂600mg/瓶，以利多卡因调成糊状，外涂敷患处，1日1～2次。用于阴茎头或包皮肿痛，糜烂（本院经验方）。
冰片田螺液局部涂抹，每日5～6次。用于阴茎头肿痛。
大黄30g，皂角刺15g，黄柏30g，苦参30g，冰片6g（冲洗），水煎外洗患处，1日1次。用于各证阴茎癌患者。
5～氟脲嘧啶软膏，适量，外涂敷患处，1日1～2次。用于阴茎头或包皮糜烂患者。
4.推拿疗法
腹部操作：
取穴及部位：中极、关元、气海、小腹部。
主要手法：一指禅推法、按揉法、摩法。
操作方法：患者仰卧位。医生用一指禅推法或指按揉法在中极、关元、气海处施术，每穴约2分钟。用掌摩法在小腹部施术3分钟左右。脾虚气弱证用一指禅推法或指按揉法在命门、志室、气海穴处施术，每穴约1分钟；点按阴陵泉、三阴交、复溜、曲泉，每穴约1分钟；用拿法拿下肢前侧和内侧肌肉3分钟左右；按涌泉穴，以透热为度。热毒蕴结证、肝经湿热证用一指禅推法或指按揉法在肝俞、天枢、期门、章门处施术，每穴约1分钟；用点法或按法点按阳陵泉、行间、丰隆、阴陵泉、太溪各1分钟左右；用拿法拿下肢前侧和内侧肌肉3分钟左右。发热用按揉法在百会、曲池穴操作1～2分钟；擦大椎，擦背部膀胱经（重点擦大杼至膈俞部位），透热为度。拿双侧肩，稍用力以酸胀为度。呕吐用一指禅推法沿背部两侧膀胱经往返操作5～8遍。用指揉法在脾俞、胃俞、膈俞、足三里穴施术治疗，以有酸胀感为度。便秘用轻快的一指禅推法或搇法沿脊柱两侧从肝俞、脾俞到八髎穴往返施术，时间约5分钟；用轻柔的按揉法在肾俞、大肠俞、八髎、长强穴施术，每穴约1分钟。
5.针灸疗法
体针：主穴：三阴交、阴陵泉、膀胱俞、中极、三焦俞、肾俞。随证加减：邪毒内侵证加风池、少商；热毒蕴结证加商阳、曲池、大椎；阴茎肿痛加太冲、曲泉；脾虚气弱证加气海、足三里、脾俞；肝经湿热证加阳陵泉、胆俞、肝俞、内庭。肝肾阴虚证加命门、关元、八髎、太溪。用平补平泻法交替，每日1次，每次留针30分，或点刺放血。
耳针：取穴：膀胱、肾、交感、肾上腺。每次选2～3穴，中强刺激，留针20～30分钟。每日1次，10次为1疗程。或用耳穴压丸法，2～3天1次。
耳穴贴压：取穴：皮质下（脑）、肾上腺（下屏尖）、内分泌（屏间）。用王不留行籽按压在穴上，胶布固定，按压每个穴位，以耳廓发热为度。每日按4～5次，一般3～4日为1疗程。用于阴茎肿痛。
6.激光疗法：阴茎原位癌可以采取保守的治疗方法。如采用荧光除剂或激光、冷冻治疗、光动力（称光敏疗法、光化学疗法）等局部治疗可以有效治疗原位癌和保留阴茎的完整性，但是医生和患者必须制定和贯彻严格的随访方案。
肿瘤光动治疗系统——PHOTOFRIN/DIOMED®630 PDT治疗的基本方法分两个简单的过程。首先将光敏剂PHOTOFRN®注入患者体内。这种新一代的光敏剂具有很强的细胞选择性并且纯度高、无毒、可重复使用而不产生抗药性。经过一段时间后它能选择性地被肿瘤、癌变细胞自动摄取，并长时间潴留在病灶部位。使用剂量一般为2mg/kg。48小时后，以630nm激光照射。光源由光动力设备，即一台根据光动力治疗的需要所设计的特殊激光设备（DIOMED®630 PDT）产生，并经专用光纤带到病灶部位，照射时间根据肿瘤大小及具体治疗情况而定，一般每一个照射点需12～20分钟。PHOTO～FRIN®经光照后被激活，产生一系列的化学反应，从而达到定位诊断和灭活肿瘤的目的。PDT的副作用：PDT的主要副作用或不良反应主要是光过敏反应，表现如同阳光灼伤。若有发生，一般需一周消退。故要求患者在治疗后30天内避光，特别是避免强烈的直晒日光，并尽量避免外出。此外，视治疗部位不同，也可能发生其他不良反应，分别如：发烧、便秘、腹痛、贫血、呼吸困难、尿频、血尿等，但程度均不严重。
7.灯火燋法：取阴陵泉、三阴交。取一根火柴棒点燃，对准穴位迅速灼灸。1日1次，连用3～4日。用于阴茎头肿痛。
（二）西医治疗
1.化学药物治疗：阴茎癌多属鳞状细胞癌，对多数化疗药物不敏感，仍宜手术为主。根据给药途径，可分为全身化疗及局部化疗。
术前、术后或晚期患者可辅以全身化疗，选择的方案有CBP（CTX+BLM+DDP）或FAMP（5-Fu+ADM+MMC+DDP）、或新药紫杉醇化疗。肿瘤表浅的年轻患者，为保留阴茎完整性及功能良好，可考虑局部化疗，常用5-Fu局部涂。必要时仍可改为手术治疗。
2.放射治疗：较小的病灶，单纯放疗可治愈，且不影响阴茎的排尿功能和性功能。若照射面积较大，治疗剂量较大者，晚期常发生纤维化，使阴茎变形影响功能。术后复发者，需照射残端和双侧腹股沟区。
根治性放射治疗：病者年龄，病灶直径大于2cm而小于5cm，有轻度浸润；有单侧腹股沟淋巴结肿大，但是活动的，直径在2cm以下，亦可采用阴茎根治性放疗。观察腹股沟淋巴结变化，必要时作肿大淋巴结穿刺，若有转移，则同时作腹股沟转移淋巴结区术前放疗。放疗后，待原发灶控制，作腹股沟淋巴结清扫术。
方法：5次/周，每次180～220cGy，总量为6 000～7 000cGy。
姑息性放射治疗：原发灶直径大于5cm，已近阴茎部，有深层浸润及邻近组织受累，双侧腹股沟淋巴结转移已固定或皮肤红肿，有卫星结节，但尚未溃烂者可作姑息性放疗。
病者已属晚期，但一般情况良好，为减轻病人痛苦，减轻压迫所引起的阴囊或下肢水肿，可试行给予适当剂量放疗，可望达到姑息作用。
方法：5次/周，每次180～220cGy，总量低些，但小于4 000cGy。双侧腹股沟总剂量不超过6 000cGy。
对症治疗：阴茎头或包皮肿痛，给予消炎止痛剂或镇静剂；如阴茎肿痛、发热现象，可用双黄连（冻干）粉针60mg/kg加入5%葡萄糖液静脉点滴；注射用丹参（冻干）粉针400mg/支，利多卡因10mL加入5%葡萄糖液静脉点滴，每日1次。连用7～14天为1疗程。两药合用，能通过提高机体免疫功能，清热解毒，活血化瘀，消炎通络止痛，减轻临床症状，起到标本兼治明显提高疗效。身体虚弱，不能进食，应予以输液，保证液体量和电解质平衡。
并发症治疗：阴茎癌溃破出血：安络血10mg，每日3次肌注；止血敏、止血芳酸等静脉滴注，每日1次。或维生素K34mg，每日2次肌注。
阴茎癌感染：选择合理应用抗菌药的总原则，选药有依据，抗菌谱合适，病原学检查支持，分线选药，经验用药，选用一线或二线抗菌药物治疗。