四、预防与调护
（一）预防
1.注意饮食卫生：不要饮用塘水和沟水，不吃霉变食物，少吃辛辣和油炸食品，戒烟戒高浓度白酒。
2.预防肝炎：对于乙肝两对半阴性的人群，可注射乙肝疫苗；注意餐具卫生；注意血源性传播。
3.治疗可致肝癌的疾病：积极治疗病毒性肝炎（尤其是乙型肝炎）、中毒性肝炎、肝硬化等，降低肝癌的发病率。对高危人群定期检查AFP和B型超声波等。
4.积极锻炼身体，提高机体的抗病能力。
（二）调护
1.对于确诊肝癌的患者，情绪要稳定，要树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2.治疗后的病人，要定期复查。2年内一般1～2个月复查1次，2年后2～3个月复查1次。5年后改为半年至1年1次。检查项目有血常规、肝功能、甲胎蛋白、肝脏B超、CT或MRI胸部X射线检查等。
3.食疗：肝癌的饮食原则
——肝癌消耗极大，而肝脏本身又是人体代谢的重要脏器，故应保证患者有足够的营养，一般以高蛋白、高糖、高维生素及脂肪为宜。如食欲尚好，其营养供应应为正常人的1.5倍。赐尔康、富尔康有助于病体的调养。
——肝癌患者肝脏的解毒功能明显减退，故应绝对禁止烟酒和辛辣，宜多选用保肝食品，如甲鱼、蓟菜、香菇、金针菜、刀豆等，有腹水时应限制盐的摄入，黄疸时应禁油腻食物。
——宜多选用具有“软坚散结“及增强免疫功能的食品，以抑制肿瘤过快生长。
——务必保持大便通畅，故应保证食物中的纤维素成分，每餐应有新鲜蔬菜或水果。但肝癌病人绝大部分都有食管胃底静脉曲张，为防止出血，食物不宜粗糙，忌用坚硬，带刺和过烫的食品。
——肝癌患者机体凝血功能下降，故应选用具有补血止血作用的食品，亦适当增加含维生素k及维生素c的食物，如乌梅、慈菇、蚌、马兰头及富尔康、血宝、沙棘等。
——对各种并发症可辨证食用如下食品：肝脾肿大可选用海带、海龟、泥鳅、米仁；腹水可选用赤小豆、李子、鹌鹑蛋、海带、坛紫菜、青蟹、蛤蜊、黄姑鱼、黑鱼、鲤鱼、鲫鱼、白鸭肉、狗肉；黄疸者可用中国鲎、甘薯、茭白、荸荠、鲤鱼、鲑鱼、泥鳅、蟹、蛤蜊、金针菜、桔饼、金柑；胀痛可用金柑、桔饼、佛手、杨梅、山楂、慈菇、黄瓜；肝昏迷可用刀豆、河蚌肉、海马、米仁、牛蒡菜、白花蛇、蚯蚓肉。
根据辨证可选用如下食疗方：
——肝郁脾虚：山楂煮水鱼：山楂60g，水鱼300g，水煮熟食，每3日1剂，可长期服用；西洋参10g，鸡内金20g，水煮熟食隔日1剂。
——气滞血瘀：郁金（醋制研末）5～10g，炙甘草5g，绿茶2g，蜂蜜25g。加水同煎，煮沸10分钟。少量多次，徐徐饮之，每日1剂，常服。
——湿热蕴结：鲤鱼赤小豆冬瓜汤：鲜鲤鱼1条，赤小豆30g，冬瓜50g，鲤鱼去鳞及内脏，与赤小豆加水煮，至半熟时加入冬瓜，煮熟后分次食用，不加食盐及其他调味品；茵陈15g，红糖30g，共煎水代茶，用于中、晚期肝癌伴湿热黄疸者；鸡骨草30g，蜜枣7～8枚，瘦猪肉100g，加水适量煎煮，加盐少许调味，去药渣，饮汤食肉。亦用于中、晚期肝癌伴湿热黄疸者；4、败酱草500g，鲜鸡蛋2个，先将败酱草加水适量制成败酱卤，取败酱卤300mL，放入鸡蛋煮熟后，喝汤吃蛋，每日1次。
——肝肾阴虚：鲜猕猴桃根100g，瘦猪肉200g，煮熟，吃肉喝汤，隔日1剂。
4.康复治疗：原发性肝癌是最常见，预后最差的恶性肿瘤，其5年生存率为5%，究其原因，一是发现时近90%已为中晚期患者，错失良机；二是除手术外缺乏有效的治疗手段；三是手术后常常出现复发或转移。预防复发是提高肝癌5年生存率的主要措施之一，发挥中医药优势，开展康复治疗可以从下面三方面着手：
健脾疏肝防复发：仲景说：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”此治则既用于肝癌的临床治疗，也适于肝癌的康复治疗。临床上，患者常表现为邪去正虚，故健脾益气类药，如四君子汤等，常用于辩证治疗中。实验及临床结果均表明，此类药物具有直接抑制肿瘤细胞生长及提高机体免疫功能的作用。国内通过对含四君子汤等20个复方中药进行了反复测试，提示四君子汤等有反突变作用。明·张介宾《景岳全书》曰：“故凡治虚邪者，当从缓治，只宜专培脾胃以固其本，或灸或膏，以疏其经，但使主气日强，经气日通，则积痞自消”。金·张元素《活法机要》提到：“若遽以磨坚破结之药治之，疾虽去而人已衰矣……故治积者，当先养正则积自除…但令其真气实，胃气强，积自消矣。”故肝癌病后的康复治疗，辨治原则以健脾疏肝法为要，常用参苓白术散、小柴胡汤类健脾益气、解毒疏肝，在治疗康复期，尤须注意肝功能的变化，若患者出现疲倦乏力，上腹饱胀等脾虚症状，则须检查肝功能变化，并定期测量体重。某些中成药如百令胶囊（冬虫草制剂）、槐耳颗粒等具有护肝抑瘤的作用，适于肝癌康复期的治疗。
养生调摄防复发：《灵枢·本神》指出：“故智者之养生也，必须四时而适寒暑，和喜怒而安居处…”。人体生命活动的四时变化是春生、夏长、秋收、冬藏，从四时与五脏的关系来看，春令之气升发舒畅的特点与肝主疏泄，升发条达之性相应。所以肝癌患者，尤须注意春时养生，强调适当运动。大病初愈，气虚血滞，适当运动，令气血流通，春季为万物生长，生机盎然，利于人体吐故纳新，导纳真气，以化经血充养脏腑，气旺血充，所谓：“养正积自消”。饮食的调摄对于疾病的治疗同样重要。《千金要方》提到春日宜“省酸增木，以养脾气”；《医宗金鉴》谓：“新愈之后，腹脏气血皆不足，营卫和平肠胃未和，惟宜白粥自养”；《灵枢·五味》提出：肝色青，宜食甘，食米饭、牛肉、枣”。中医学从“医食同源”出发，强调了饮食调养，注意以清润易消化为主，牛奶、鸡蛋、土茯苓煲水鱼类可也，日常生活的起居有常，防风御寒，抵御外邪侵袭，防止癌瘤的复发，也很重要。《理虚元鉴》谓：“春防风，又防寒”，即是强调预防六淫之邪致病的重要性。通过运动、饮食起居调摄，使肝之气机条达，血行流畅，以利于机体的恢复，防止肝癌的复发和转变。
气和志达防复发：《素问·阴阳应象大论》曰：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”。七情致病，是内因致病的主要原因之一，关于精神因素与癌症发生、发展的关系，中医学文献中有丰富的论述，《素问·通评虚实论》曰：“膈塞闭绝，上下不通，则暴忧之病也”，《谵寮集验方》也提到：“盖五积者，因怒忧思七情之气，以伤五脏，遇传克不行而成病也”。国外有学者曾对250例癌症病人进行了全面的调查，发现在癌症发病之前，受过精神打击的竟达三分之二；国内也有人对癌症患者进行调查，结果显示56.5%的食管癌患者有忧虑、急躁的消极情绪，在发病前有重大精神刺激者为52%，目前已有实验和临床观察提示，癌症的生长速度与个体的生活方式突然改变及心理因素有关。《丹溪心法》指出：“气血冲和，百病不生，一有怫郁，诸病生焉”。因此肝癌病后的恢复，精神调摄尤为重要，《血证论》曰：“肝属木，木气冲和条达，不致遏郁，则血脉舒畅”。《素问.举痛论》也指出：“喜则气和志达，营卫通利”。恬淡舒缓，遇事不怒，避免七情过激，则气血和畅，营卫通利。精神畅达则生机旺盛，有利于肝气的疏泄，肝血的通畅，肝体的柔和，对于肝癌病后的康复起着积极的作用。