五、肺脏毒性

（一）临床表现

可引起肺毒性的药物有BLM、MTX、白消安（BUS）、亚硝脲类、CTX、丙卡巴肼（PCZ）、MMC、NVB、VM-26等，可表现为间质性炎或纤维化。肺毒性出现时多为隐匿性，发展较慢，急进者少见。临床可表现为咳嗽、气短、呼吸浅促，听诊有可能听到小水泡音，血气分析可有低氧血症或呼碱（呼吸性碱中毒），胸片可见肺间质浸润呈片状或弥散性。晚期则呈肺纤维化改变，为不可逆的肺损害。

肺毒性发生多与用药剂量有关，如BLM和BCNU，MTX连续用药较间歇用药更易产生肺毒性，BUS肺毒性多发生在长期服药患者。

（二）防治

1.注重疗前评估，老年人、患有慢性肺疾者和有胸部照射史者慎用或减量用药。

2.控制药物总量，BLM应在300mg以下，BCNU应在960mg/m2以内较安全，单次给药量亦不宜过大。MTX应间歇用药。

3.用药期间注意观察，定期查胸片和肺功能，如有异常应及时停药。

4.诊为抗肿瘤药物引起肺毒性后，应立即停药，给予积极对症治疗。可与氧疗、激素、抗生素等。对肺纤维化疗效不理想。

5.应用中药辨证论治可能有一定疗效。