中西医结合手术疗法

手术治疗是肿瘤治疗中最古老的方法之一，大部分的肿瘤以手术为首选治疗方法。但只有在肿瘤尚局限于原发部位及区域淋巴结时才有效，并可以达到手术治愈的目的。恶性肿瘤手术的特点不同于一般手术，恶性肿瘤可有局部播散及远处转移，手术的操作不当，便可以造成肿瘤的播散。

现代医学关于恶性肿瘤的外科治疗经历了三个阶段，肿瘤局部广泛切除加区域性淋巴结清扫术，即HaIste dian原则，开创了肿瘤根治术，在20世纪的上半叶，在肿瘤外科的治疗中起到积极作用。该原则强调广泛切除，忽视器官功能的保存，强调手术刀的作用忽视其他治疗的作用。40年代麻醉术的发展、抗生素的应用和输血的完善使外科手术的安全性增加手术越做越大，进入50、60年代发展了一些超根治手术，手术范围及创伤很大。如全胃切除等实践证明并未提高疗效。至此肿瘤外科由器官破坏性转到功能保护性。

恶性肿瘤的外科治疗创伤大，致残率高。因此，临床诊断和分期以及病理诊断是肿瘤外科治疗实施的重要前提，同时结合病人的体质状况。选择合理术式的一般原则是：早期肿瘤实施根治术或广泛切除术；局部晚期肿瘤估计难以切除的局部病变，先作术前化疗或放疗，待肿瘤缩小后再行手术；术后病理证实有癌残留或多个淋巴结转移者，再作术后辅助治疗。

中医外科的历史源远流长，我国东汉时期华佗采用麻沸散麻醉后切除肿瘤就有记载：“若病结积在内，针药所不能及，当须挎割者，使饮其麻沸散，须臾使于醉死，无所知，因破取，病若在肠中，使断肠湔洗，缝腹膏摩……”，显示出中医学在外科治疗上，在当时已达到相当高的水平。

由于受当时对肿瘤认识的限制，对肿瘤的外科治疗多局限于体表肿瘤的手术。如《指南赋》：“……顽疮愈而复发者，用刀细割……”，《外科启玄》：“筋屈屈于瘤，日久渐大，……用利刀割去之……”。同时对于肿瘤手术治疗后的复发已有了一定的认识。如《外科问答》有“……此名翻花疮，……唯用苦杏仁炒研细面，香油调涂，日两次，纸膏罩之，翻花日渐缩小，内服疹后化毒丹，如是者须二月之久，定能告痊。若用刀割，今日割去，明日复长，非但于病无济，第恐血水流多，变生他病危矣”。但多数医家认为恶性肿瘤切忌开刀，《医学入门》：“瘿瘤或软或硬，无痛无痒，体实者，海藻散坚丸、海带丸。……血瘤，四物汤加茯苓、远志。肉瘤，归脾汤、补中益气汤。骨瘤，肾气丸、补中益气汤。通用初起者，十六味流气饮，单蜘蛛方，稍久者蜡矾丸，常用自然缩小消磨，外敷南星膏，切不可轻用针刀决破，破则脓血崩溃，渗漏无已，必至杀人”。这一观点在当时的历史条件下，确有一定的积极作用。如盲目开刀切割肿瘤，无疑是“雪上加霜”。