前列腺癌

前列腺癌是一种好发于男性老年人的疾病，其发病率世界各国很不一致，在欧美发病率明显高于亚非地区。目前，在美国其发病率占男性肿瘤第1位，病死率占第2位。据国内相关文献报道，前列腺癌的发病率较之以往增长了70%，居男性生殖系统恶性肿瘤增长率的首位。我国上海市1990年～2000年，标化发病率已由2.6例/10万名男性攀升至7.7例/10万名男性。不少隐匿性前列腺癌生前无症状，于其他疾病尸解时才发现。Franks曾报道因癌症而死亡的尸解材料中发现60岁～69岁病例中有1/3，70岁～79岁病例中有1/2，80岁以上病例中有3/4存在着无临床症状的潜伏性前列腺癌，发病高峰在60岁～80岁之间。

病因尚不明确，有家族倾向性，已婚较未婚多见。大量临床资料提示，一般认为与体内雌激素与雄激素的比例调控失衡有关，雄性激素可能是促进前列腺生长发展的重要因素。有研究发现，在性活力较高的人群中，前列腺癌发病率较高，而在睾丸切除的人群中很少有此病发生。目前还有研究表明，遗传因素在临床确定前列腺癌患病危险时非常重要。现在有一些证据证明减少动物脂肪的摄入，多食水果、谷物和蔬菜能降低这种危险。此外，环境污染、淋球菌感染后的发病率也可增高。英国学者发现过量饮用咖啡和酒类与前列腺癌的发病亦有关。

本病97%属腺癌，其余为鳞癌。绝大多数发生在腺体周围的腺泡腺管上，常位于后叶，但两侧叶亦有发生。前列腺癌一般可分为以下三型：（1）潜伏型：病灶小而无症状，无转移，常发现于尸检中；（2）临床型：有明显临床症状，周围组织侵犯，一般转移较晚；（3）隐蔽性：原发灶小，但常有早期广泛转移。因此本病大多病情隐匿，初诊病例已有转移者占30%～60%，转移途径可穿过包膜而行局部蔓延，侵犯精囊、膀胱、输精管和盆内组织，又可经淋巴、血行转移到全身。其中转移到骨的占60%～70%，以盆骨、腰椎、股骨和肋骨较多。骨转移状况大多数为成骨性转移，而溶骨性转移很少见。内脏转移者以肺居多，其次是肝、胸膜、肾及脑等。淋巴转移常发生在髂内、髂外、腰部、腹股沟、下腔静脉旁、胸腔、左锁骨上及腋下淋巴结，可引起相应部位淋巴结肿大及下肢肿胀。本病临床分为四期：Ⅰ期：癌瘤局限于前列腺体内；Ⅱ期：前列腺被膜有癌浸润，而无其他转移病变；Ⅲ期：除前列腺体外，精囊与膀胱颈均被浸润，但尚无其他转移病变；Ⅳ期：前列腺癌已伴有淋巴结、骨骼或其他转移病变。

中医文献中未见前列腺癌之病名，但与本病有关的类似记载与描述，散见于淋证、癃闭、痛证、血尿等。