二、胃肠道反应
（一）恶心呕吐
1.临床表现
恶心呕吐是临床最常见的不良反应，可发生在用药后数小时和/或数天，严重呕吐可导致患者脱水、衰竭、水电解质紊乱及酸碱失衡。多数抗肿瘤药会引起不同程度的恶心和呕吐，其中反应最重的药物为顺铂（DDP），其次为环磷酰胺（CTX）、ADM、表阿霉素（EPI）、达卡巴嗪（DTIC）、CBP、草酸铂、阿糖胞苷（Ara-C）、BCNU、CC-NU、VP-16、MTX、氟尿嘧啶（5-FU）、长春花碱（VLB）、长春新碱（VCR）等。发生率以大剂量DDP最高，可达90%以上。其次为BCNU、CTX、VP-16、低剂量DDP、IFO、5-FU、Ara-C、大剂量MMC、CBP等。开始时间大多在用药后1～6小时之内，但要注意24～48小时后可能发生化疗的延迟呕吐反应。
2.防治
目前主张预防用药，在用药前30分钟左右先给止吐药，用药后3～4小时酌情追加，8～12小时后如有必要可再重复。首选5～HT3拮抗剂，常用恩丹西酮、格雷司琼、欧必停。格雷司琼和欧必停半衰期长，一般每日1次即可，对反应重、持续时间长的可用两次。配合用药有地塞米松、甲氧氯普胺、苯海拉明等。治疗一开始就给予辨证论治中药也会有较好疗效。
（二）腹泻
1.临床表现
腹泻也是常见的胃肠道反应，临床所见大多可以耐受，如出现血性腹泻或腹泻次数超过5次/日则应停药。5-FU及其衍生物如脱氧氟尿苷（5-DFUR，即氟铁龙）、喃氟啶（FT-207）、优福定（UFT）、卡莫氟（HCFU）等常可出现腹泻，其次还有Ara-C、MTX、放线菌素等，伊立替康（CPT-11）腹泻发生率高且严重，早期应用时有相关死亡者。
2.防治
治疗期间除休息、口服或静脉补液、进食易消化低纤维食物外，可给予止泻药物如地芬诺酯、颠茄、思密达、洛哌丁胺等。CPT-11引起腹泻需用大剂量易蒙停治疗，用法首剂4mg（口服），以后每服2mg，2小时1次，直至末次水样便后继续用药12小时，用药最长时间不超过48小时。除此之外，采用中药辨证论治也有一定的疗效。
（三）便秘
植物类药物如长春碱类容易引起便秘，此外5～HT3受体拮抗剂的广泛应用也提高了便秘的发生率。
治疗包括鼓励病人适当活动，进食高纤维素食物，多饮水，适当给予缓泻剂，应用中药辨证论治常收到良好疗效。
（四）黏膜炎
临床可出现舌炎、口腔炎、食管炎等。主要表现为进食疼痛，重者可有溃疡，甚则无法进食。
治疗应首先做好口腔护理，进流质食物，去除假牙等异物，并适当应用抗炎抗真菌药物，可用生理盐水或多贝尔液漱口，含服华素片，如有霉菌感染可含服制霉菌素。发生溃疡可用聚维酮碘（碘伏）外涂，多发溃疡疼痛而严重影响进食的患者，可以局部短期外用利多卡因等局麻药物。并可内服B族维生素，口服或含漱对症中药。