三、综合治疗
（一）中医治疗
1.辨证论治
（1）肝郁血热证
治法：疏肝清热，凉血止血。
主方：丹栀逍遥散加减。
常用药：仙鹤草30g，阿胶（烊化）15g，茯苓15g，柴胡12g，赤芍12g，生地12g，益母草12g，丹皮12g，山栀10g，白术10g，薄荷（后下）3g，三七末（冲服）3g。
湿热蕴毒证
治法：清热利湿，解毒散结。
主方：四妙丸加减。
常用药：生苡仁30g，半枝莲30g，龙葵30g，白花蛇舌草30g，土茯苓30g，车前草30g，白英30g，苦参20g，黄柏10g，怀牛膝10g，黄连5g。
（2）气滞血瘀证
治法：行气活血，祛瘀散结。
主方：少腹逐瘀汤加减。
常用药：当归15g，五灵脂15g，小茴香12g，玄胡10g，香附10g，川芎10g，赤芍10g，蒲黄10g，肉桂5g，干姜5g。
脾肾阳虚证
治法：温肾健脾，固摄止血。
主方：右归丸合举元煎加减。
常用药：山药30g，党参15g，黄芪15g，杜仲15g，熟地15g，阿胶（烊化）15g，鹿角胶（烊化）10g，白术10g，制附子10g，山萸肉10g，补骨脂10g，菟丝子10g，升麻5g，肉桂5g。
（3）肝肾阴虚证
治法：滋补肝肾，固冲止血。
主方：左归丸加减。
常用药：熟地20g，山药20g，枸杞12g，山萸肉12g，菟丝子12g，鹿角胶（烊化）12g，龟胶（烊化）12g，知母10g，黄柏10g，川牛膝10g。
2.中成药
化瘀丸：主要药物为香附、艾叶、当归、川芎、地黄、赤芍、桃仁、红花、三棱、莪术、干漆。功效为活血养血，祛瘀生新，散结止痛。适用于瘀血内阻症的子宫体癌较为适宜。本药为水丸，每次口服6～8g，每日2次。
崩漏丸：主要药物为棕榈炭、莲房炭、贯众炭、杏仁皮炭、血余炭、茜草炭、香附、木香、当归、栀子等。功效为固崩塞漏。适用于子宫体癌以出血症状明显者。本药为水丸，每次口服6～8g，每日2次。服药期间忌辛辣食物。
妇科四生丹 主要药物为当归、川芎、人参、白术、大黄、红花、苏木、地榆炭、乳香、没药、生蒲黄、五灵脂等。功效为益气养血，活血解毒，通络止血。适用于晚期子宫体癌术后放化疗后气血两虚，邪毒未去或又复发转移者。本药为蜜丸，每次服6～8g，每日2～3次，温开水送服。
3.药物外治
（1）蛋黄油调膏
药物组成：苦参30g，雄黄15g，白矾15g，黄柏30g，乳香15g，没药15g，麝香2g，蟾蜍2g，冰片2g，硇砂1g。
制法用法：将上述各药各研细末后混匀，用蛋黄油调膏，外敷于患处，每日换药1～2次。
适用症：子宫体癌疼痛者。
（2）白酒酊剂
药物组成：血竭10g，制乳香10g，制没药10g，玄胡15g，红花10g，冰片3g，白酒500毫升。
制法用法：上药除白酒外均研末，放入白酒中浸泡后，外擦痛处，可反复使用。
适应症：子宫体癌疼痛者。
（二）西医治疗
子宫内膜癌治疗应以手术治疗为主，辅助放射治疗、内分泌治疗和化学治疗。具体根据子宫大小、肌层是否被癌浸润、宫颈管是否累及、癌细胞分化程度及患者全身情况等因素而定。治疗原则如下：
I期G1：根治性手术治疗。
I期G2和G3：根治性手术加放疗。
Ⅱ期：根治性手术加放疗。
ⅡI期：放疗加内分泌治疗，必要时配合手术治疗。
IV期：放疗加内分泌治疗。
各期均宜配合中医药治疗。
1.手术治疗：手术是子宫内膜癌的主要治疗手段。子宫内膜癌的根治性手术范围包括：广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫。
2.放射治疗：对于有手术禁忌证或晚期病例，以放射治疗为主。
3.内分泌治疗：原则上孕激素受体（PR）、雌激素受体（ER）阳性者宜用激素治疗，受体阴性者选用化疗。孕激素对PR阳性者有效率达85%，可以抑制子宫内膜细胞增生；三苯氧胺对ER阳性者有效率可达71%。目前主张孕激素和抗雌激素药物合用。
孕激素：甲孕酮500～1 000mg/d，分1～2次口服。或甲地孕酮40～320mg/d，通常剂量为160mg/d，1次或分次口服。目前主张大剂量（先大剂量后维持）、长时间、间歇给药有助于提高疗效。抗雌激素：三苯氧胺10mg/d，1日2次。
4.化学治疗
主要适应证：
（1）复发、转移及晚期病例；
（2）细胞分化不良者；
（3）雌、孕激素受体阴性，不适于激素治疗者。
EAP方案：VP-16 75mg/m2 静滴 第1～3日
ADM 40mg/m2静注 第1日
DDP 30mg/m2静滴 第1～3日
4周重复
EPF方案：VP-16 75mg/m2静滴 第1～3日
DDP 30mg/m2静注 第1～3日
5-Fu 500mg/m2静滴 第1～3日
4周重复