第四节　胸膜肿瘤

胸膜肿瘤是发生于胸膜上的肿瘤，可分为原发性和继发性两大类。胸膜继发性肿瘤，来源以肺癌、乳腺癌为多，其他还可为胃、卵巢、胰腺的转移癌。胸膜原发性肿瘤较少见，除其他软组织肿瘤外，大多为起源于胸膜间皮细胞或胸膜下结缔组织，称为胸膜间皮瘤。

根据其生长方式可将胸膜间皮瘤分为局限性和弥漫性两类。前者多为良性，但也有潜在恶性或低度恶性；后者几乎均是恶性（一般为高度恶性），为本章主要讨论内容。本病可发生于任何年龄，发病率随年龄的增长而增加，60岁～64岁男性的发病率大约是30岁～34岁的发病率的10倍，多发于40岁～50岁男性。孤立性胸膜间皮瘤大多为良性或低度恶性肿瘤，易发年龄各地报道不一。发病诱因包括多种因素，其中石棉粉尘与本病发病有十分密切的关系。由于本病始终缺乏比较典型特异的临床症状，诊断主要依据临床症状、影像学检查、细胞学和病理学资料。在中医学中并无与此病完全对应的病名，但有类似本病临床表现的相关记载，见于“悬饮”、“息贲”、“胸痛”、“咳嗽”等病证中。