三、综合治疗
（一）中医治疗
1.辨证论治
（1）肾气虚亏
治法：益气补肾、通阳利水。
方药：六味地黄丸加味。
常用药：熟地黄16g，泽泻15g，丹皮12g，茯苓12g，山萸肉10g，淮山药12g，黄芪20g，白术10g，桂枝10g，猪苓30g，白英15g，马鞭草15g。
（2）湿热蕴积
治法：清利湿热、散结利水。
方药：八正散合二妙散加减。
常用药：黄柏10g，苍术10g，车前仁30g，川木通12g，萹蓄15g，甘草梢6g，肿节风15g，瞿麦15g，白花蛇舌草30g，金钱草30g，土茯苓30g，龙葵15g。
（3）瘀毒内结
治法：清热解毒、化瘀散结。
方药：解毒化瘀汤加味。
常用药：半枝莲30g，白花蛇舌草30g，败酱草30g，土茯苓30g，夏枯草30g，黄药子10g，泽兰12g，蒲黄12g，琥珀3g（研末冲服），枸杞15g，绞股蓝15g，香附10g。
（4）正虚邪盛
治法：气血双补、解毒化瘀、利水通淋。
方药：八珍汤加味。常用药物为：生晒参15g，白术12g，茯苓12g，甘草6g，熟地黄20g，白芍10g，当归12g，川芎10g，紫河车15g，乌药10g，半枝莲30g，白花蛇舌草30g，马鞭草15g，连钱草30g。疼痛甚者加延胡索。
2.药物外治
中药注射治疗：据报道用中药鸦胆子油乳局部或静脉注射法治疗中晚期前列腺癌。其中Ⅲ期在腺体内局部注射，每次两侧叶各注射10%鸦胆子油乳5mL，3天1次，最少6次，最多22次；Ⅳ期除局部注射外，同时每天10%鸦胆子油乳30mL加生理盐水500mL静滴，10次为1个小疗程，间隔3～5d后继用，30次为1个大疗程。
3.针灸疗法
小便淋漓不畅或癃闭：肾俞、膀胱俞、关元、中极、三阴交、阴陵泉。用泻法，留针15分钟，间歇运针，每日1次，5～10次为1疗程。
（二）西医治疗
1.手术治疗
原发灶的手术治疗：Ⅰ期宜行全前列腺切除术；Ⅱ期宜采用改良法前列腺根治术，盆腔淋巴清除术，亦可行腹腔镜下前列腺癌根治术；Ⅲ期以后病例只宜行姑息切除术，如经尿道前列腺切除术。若病期较晚，全身情况欠佳，手术应慎重。尿道阻塞者，可先行膀胱造瘘术，解决排尿障碍的问题。
睾丸切除手术：目的在于减少雄性激素对前列腺癌细胞增生的促进作用。切除双侧睾丸可去除体内雄激素的来源，抑制前列腺癌的发展。由于外科去势的主要缺点在于对患者造成负面的心理影响，因此随着等效的去势药物出现，其应用范围越来越小。但是，由于睾丸切除可以在最短的时间内（3～12h）使睾丸酮达到去势水平，因此对骨转移病灶导致急性脊髓压迫的患者，可以作为应急治疗。
2.内分泌治疗
雌激素药物治疗：此疗法不分病期早晚，或是否使用其他治疗手段都可应用。能缓解疼痛，增进食欲，恢复体力，缩小瘤体，降低酸性磷酸酶。常用药物为：
（1）已烯雌酚（乙菧酚），每日3～5mg，口服。如出现厌食和上腹部不适等刺激胃肠粘膜症状，可改用肌注。
（2）乙炔雌二醇，每次0.05～0.5mg、口服，每日3～6次。
（3）聚磷酸雌二醇，此药为长效制剂，每月肌肉注射1次，每次80～160mg。为防止或减少胃肠道反应，可配合中药四君子汤或香砂六君汤内服。
抗雄激素药物：
（1）类固醇抗雄激素：醋酸环丙孕酮初始剂量为每日300mg，分2～3次饭后服，维持剂量每次100mg，每日2～3次口服。
（2）非类固醇类抗雄激素：氟他氨，每天750mg，分三次饭后口服。
（3）促性腺释放激素类似物：醋酸亮丙瑞林，皮下注射，每天1mg；布舍瑞林每8小时皮下注射500μg，共7d，以后每天200μg；戈那瑞林，皮下注射，开始每周1次，每次0.5mg，而后每日1次，每次0.1mg。
3.放射治疗
对肿瘤局限于前列腺囊，或仅侵犯邻近组织未见远处转移，或有溶骨性转移者，局部及全身情况不适宜手术者或手术后复发者，都可考虑放射治疗，局部放射也有减轻疼痛等姑息作用。放射治疗分为：
（1）外照射：包括术前照射（放射剂量为35～45Gy，时间为3.5～5.0周，休息4～6周手术）和术后照射（手术后1－3个月内，放射剂量为60Gy，时间是6.0～6.5周）；
（2）内照射：仅适用于较早的前列腺癌病人。目前使用三维适形放疗，可以减低周围正常组织并发症，提高局部控制率与生存率。
4.化学治疗：主要用于肿瘤已波及前列腺包膜外及盆腔淋巴转移，或内分泌治疗失败的病人。常用药物有：环磷酰胺（CTX）、顺氯氨铂（DDP）、5－氟脲嘧啶（5-FU）、阿霉素（ADM）、甲氨蝶呤（MTX）、磷酸雌二醇氮芥（estramustine phosphate）等。常用以下方案：
AMF方案：
ADM 50mg静注 第1天
MMC 5mg静注 第1，2天
5－FU 750mg静注 第1，2天
3周重复1次，两次为1疗程。
AFP方案：
ADM 50mg/m2静注 第1天
5－FU 500mg/m2静脉滴注 第1，8天
DDP 50mg/m2静脉滴注第2天
每3－4周重复1次。
其它方案：
磷酸雌二醇氮芥600mg/m2口服 每天1次
DDP 60mg/m2静脉滴注 第1、4、21、24天，然后每月1次
MTX 40mg/m2静脉滴注 第1天；60mg/m2静脉滴注第8天，然后每周1次
时间和疗程随病情而定。
5.冷冻治疗：这种疗法适用于前列腺癌瘤体较大，全身情况较差或癌瘤引起尿路梗阻，出血或疼痛的患者。需通过会阴部切口或应用特制的液氮冷冻探子，经尿道进入前列腺部位，使局部冻至零下180℃左右，造成癌组织坏死。此法适用于癌瘤引起尿路梗阻、出血或疼痛，还可促进患者的免疫功能，使骨、肺等转移灶发生退化。
6.免疫治疗：可用卡介苗、短棒菌苗、干扰素等，可以清除体内残存的少量癌组织，延长生存期。
7.中西医结合对症处理：出现急慢性尿潴留，应尽快采用导尿或膀胱造瘘，否则容易引起尿毒症或肾功衰竭。