三、综合治疗
（一）中医治疗
1.分证论治
（1）风热犯肺证
治法：疏风清热，解毒开音。
方药：清咽利喉汤加减。
常用药：金银花15g，防风10g，天花粉15g，连翘12g，黄芩12g，当归12g，玄参15g，桔梗10g，栀子10g，冬凌草20g，马兜铃10g，甘草12g，山豆根6g。
（2）痰结湿聚证
治法：健脾燥湿、化痰散结。
方药：导痰汤加减。
常用药：法半夏、陈皮、白术、枳实、制南星、杏仁、浙贝母、桃仁、葶苈子各10g，茯苓、薏苡仁、半枝莲、白花蛇舌草各30g，大枣10枚。
（3）肝气郁结证
治法：疏肝解郁，清泻肝火
方药：丹栀逍遥散加减。
常用药物：丹皮、栀子、当归、白芍、茯苓、白术各10g，柴胡、薄荷（分两次后下）各6g，半枝莲15g，生姜5g，白花蛇舌草30g。
（4）虚火燔灼证
治法：滋阴清热，解毒利咽。
方药：知柏地黄汤合百合固金汤加减。
常用药：生地黄15g，知母15g，黄柏12g，牡丹皮15g，山茱萸12g，泽泻12g，茯苓20g，麦门冬15g，玄参15g，百合15g，桔梗10g，锦灯笼15g，青果榄15g，鳖甲30g。
（5）痰瘀毒聚证
治法；化痰消瘀，解毒散结。
方药：会厌逐瘀汤加减。
常用药：桔梗10g，生地黄15g，玄参15g，当归15g，柴胡10g，枳壳10g，赤芍30g，生甘草10g，莪术15g，金银花15g，穿山甲15g，浙贝母10g，僵蚕10g，石见穿15g。
（6）气阴两虚证
治法：益气养阴，化毒开音。
主药：大补阴丸合薯蓣丸加减。
常用药：黄柏12g，知母15g.熟地黄15g，龟板15g，山药10g，当归15g，川芎10g，白术15g，人参10g，茯苓20g，桔梗10g，柴胡10g，威灵仙15g，鬼见羽15g。
2.中药成药
六神丸：每次10粒，含化，每日3次，也可开水送服，适应于各类喉癌。
西黄丸：每次3克（每瓶装3克、约10粒），每日2次，温开水或黄酒送服，对各类喉癌有效。
铁笛丸：每次6克，每日2次，温开水送服，适应于气血亏损、虚火上炎的喉癌。
紫雪散：每次口服5克，每日2次，适应于喉癌烦躁口干者。
梅花点舌丹：每次2～3粒，每日二次，先饮水一口，将药放舌上，以口麻为度，再用温黄酒或温开水送下，适应于种类喉癌。
3.药物外治：锡类散：牛黄、青黛、珍珠、生硼砂、西瓜霜、生寒水石等。具有清热利咽，消肿止痛的作用，适用于各种喉癌。本药为散剂，用时含服，每次0.5克，每日3次。
喉症散：青黛、冰片、硼砂、生石膏、象牙屑、人中白、天花粉、玄明粉、青果炭共研细末备用。具有解毒祛腐的作用。用时可涂于喉癌放疗后口腔溃疡处，每日数次。
消瘤碧玉散《医宗金鉴》：硼砂、冰片、胆矾共研细末。具有清热利咽、敛疮止痛的作用，适用于各种喉癌。每次0.1～0.3克，点搽患处或吹喉。
八宝珍珠散《医宗金鉴》：牛黄、麝香、珍珠、冰片、硼砂、儿茶、青黛、全蝎（烧炭存性）、肉桂粉、川贝母、琥珀末、鱼腥石（微煅）、黄连末、黄柏末、人中白等共研细末。具有清热解毒、敛疮止痛的作用。用时每次0.1～0.3克，每日3次，用管吹入喉内患处。
中药蒸熏法：射干15克，蜂房15克，硼砂1.5克，山豆根15克，水煎至50mL时，加入冰片0.5克，用超声雾化器雾化吸入。适用于喉癌患者伴有喉部疼痛者，每日2次。
4.推拿疗法：取风池、合谷、胞中穴，采用按、摩、擦、拿、摇等手法，可达到扶正固本、理气止痛作用。
5.针灸疗法：体针疗法：取合谷、支沟（均双侧）快速进针，得气后中度刺激，运针2分钟，留针5分钟。每日1次，疼痛甚则可加次治疗。
耳针疗法：取肾上腺透咽喉，颈透平喘、神门透交感，留针5分钟，每日1次。
（二）西医治疗
1.放射治疗：根治性放疗
早期喉癌应首选放射治疗，疗效与手术相似，五年生存率可达90%，且可保留语言功能。放射源多采用钴或直线加速器，照射量6 000～7 000cGy／7～8周。
手术前后放疗：术前放疗可减少术后局部复发，术后放疗的目的是补手术中未能彻底清除病灶之不足。照射量酌情减少。
姑息性放疗：适用于晚期患者，以减轻患者痛苦为目的，放射量可提高到8 000cGy。颈部转移灶也可采用放疗，照射6 000～6 500cGy。
2.手术治疗：部分喉切除术
可保留语言功能，但原则上以根治癌瘤为主。
全喉切除术：对声门下型喉癌及全喉癌患者作全喉切除术，若有颈淋巴结转移或可疑转移者，应作淋巴结清扫术。
3.化学药物治疗：单药化疗
可选用平阳霉素（PYM）或博莱霉素（BlM）。前者用10mg，后者用15～30mg，每日或隔日1次，肌注或静注，以300mg总量为1疗程。可使肿瘤缩小，延长患者寿命和提高其生存质量。
联合化疗可选用CB或CFM方案。
①CB方案：环磷酰胺（CTX）200～400mg／次，静注，每周第1、3、5天。博莱霉素（BLM）10～30mg／次，肌注，每周第2、4、6天，连续3周为1疗程，间隔2～3周再重复治疗。
②CFM方案：CTX 400mg，静注，每周第1、5天；5-氟尿嘧啶（5-FU）500mg，静注，每周第2、6天；氨甲蝶呤（MXT）10～15mg，静注，每周第2、6天。每4周为1疗程，休息2周后可再重复使用。
4.对症及支持疗法：根据患者不同情况，给予输液、抗感染、止血、止痛，是提高患者生存质量的重要因素。