四、心脏毒性

（一）临床表现

心脏毒性主要表现为心肌损害，与用药剂量呈正相关。易引起心脏毒性的有蒽环类抗肿瘤药物，大剂量CTX、5-Fu、PTX也有心脏损害。心电图可见ST～T改变和各种心律失常（常见心动过速、传导阻滞、早搏等），临床可能出现心悸、胸闷、胸痛等症状，严重者可出现充血性心力衰竭，发生率与用药总剂量相关。

（二）防治

1.治疗前评估心功能，老年人、心脏病患者、曾行纵隔放疗者危险较大。

2.用心电图、超声心动图等手段监测，心肌活检敏感可靠但是难以推广。

3.早期出现的心律失常属急性毒性，常常是可逆的，必要时可用药对症处理；后期发生的心衰多不可逆，可给予强心、利尿、扩血管等药物治疗。

4.掌握不同药物最高耐受量，控制用药总累积量是通常采取的临床思路。

5.应用中药辨证论治可产生较好的疗效。