七、神经毒性

（一）临床表现

神经系统损害也是常见的不良反应，常引起神经毒性的药物有长春碱类、鬼臼类、紫杉类、铂类、5-FU及其衍生物、MTX、PCZ等。常见表现为周围神经炎，可有肢端麻木、疼痛、肌无力、腱反射减弱或消失、感觉异常等；还可见便秘、尿潴留、麻痹性肠梗阻等。部分药物可引起中枢神经损害如DDP可引起听神经毒性，从而发生耳鸣甚至耳聋；5-FU可引起小脑共济失调；PCZ可引起抑郁；左旋门冬酰胺酶（L-ASP）可引起精神障碍、定向力障碍等；鞘内注射MTX和Ara-C有可能引起化学性脑炎、截瘫及器质性脑病。

（二）防治

1.患者出现神经毒性有明显个体差异，毒性大小与药物剂量也有一定关系。

2.一般的指（趾）端麻木可不停药，如有末梢感觉消失则为停药指征。

3.神经毒性缺乏有效治疗方法，及时停药通常可逐渐恢复。

4.避免可能诱发或加重神经毒性的诱因，例如使用草酸铂时又避免接触冷风、凉水等。