一、生理方面

一、生理方面

在老龄医学问题研究的基础之上,对老龄化的本质在生理、心理、社会方面的持续发展进行了研究。成功老龄化作为研究的一部分,其在医学(生理)方面的研究历时长久,内容较其他方面也更为深刻。至今为止,对成功老龄化生理方面的相关研究共有以下几个重点。

(一)流行病学与行为遗传学

行为遗传学研究认为SA在大多数情况下是一种多因子形状,同时受多个基因及环境因素影响,其中每一个影响因子均正向或者负向地部分影响着SA,其中25%由遗传决定,其他75%则由环境因素确定。个体单独的内在因素,即使在正常情况下显著性很高,到高龄时也已不是确定主导的危险因子。相反的,生活方式、行为方式等外在环境因素,在SA过程中起着非常重要的作用。其中,不吸烟、社交活动多、锻炼身体、适当睡眠、合理膳食以及健康生活习惯与SA密切相关(Depp,2006;成燕,李清伟,吴文源,2008)。环境因素占的比例越大,可改善相关控制环境因素的概率越高,实现社会成功老龄化的可能越大。

(二)分子遗传学

成功老龄化的分子遗传学研究是要寻找与增龄相关的疾病的易感基因、调节细胞代谢、功能修复的基因及阿尔茨海默病的危险因子。目前SA的分子遗传学研究沿着两条主线并进:一条主线是着手研究SA基因,最近的研究成果是在常染色体上发现16个与SA相关的基因标记位点,这16个位点中的15个基因标记位点对SA的影响有性别差异,是由性别决定的多维遗传物质;另一条主线则着手于解决疾病的易感问题,相关研究证明SA组血管紧张素转换酶I/I基因型频率分布、外周血单核细胞端粒酶活性均显著高于常态老人及MCI(轻度认知功能障碍)者(吴文源,张明园,2006;朱建宏,2008)。此外,罗丽娟(2012)还表示调节心血管输出量、机体免疫反应、机体凝血功能以及蛋白质合成等机体生物学过程的基因发生异常将直接影响能否实现SA的能力。以上研究均为进一步筛选并扩大SA人群起到了基础导向性作用。

(三)认知

吴燕等分析MacArthur在SA认知功能的研究时发现,SA在认知功能方面的判别标准是:同时满足9项袖珍精神状态问卷中有6项以上及短故事延迟回忆测定6要素中有3个以上正确。MacArthur系列SA认知功能的相关研究表明,在SA中发现的认知功能变化小的现象可以通过测定延迟回忆和延迟再认来进行早期预测。尽早地控制认知功能下降的常见早期预测因素并正确判别SA认知功能状态,可有效维持或减缓认知功能下降的速率及发生时间。可塑性作为老龄认知领域的一大特点,使得老龄认知并不会完全随着增龄而呈现下降趋势:日常生活中,老年人的一般认知能力正常,而较为困难的认知能力活动也可以通过一定的训练得以维持。这就使老龄人群由常态老龄向成功老龄化转化成为可能。

(四)脑神经功能

目前相关研究利用神经影像、功能磁共振技术发现SA的脑神经功能高于“常态老龄化”的脑神经功能。其中又以前额叶,尤其是左侧前额叶背外侧皮质激活最为良好(申远,2005;吴文源,2006)。