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分级诊疗制度研究：演进、机制与评价

作者：.吴勤德著

前言
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第一章　绪　论
第一节　分级诊疗制度研究背景与意义
一、分级诊疗制度研究背景
二、分级诊疗制度研究意义
第二节　国内外分级诊疗制度研究现状
一、分级诊疗制度运行机制的相关研究
二、分级诊疗制度实施绩效的相关研究
三、国内外分级诊疗制度研究现状述评
第三节　分级诊疗制度研究的主要内容
第四节　分级诊疗制度研究方法与主要创新点
一、分级诊疗制度研究方法
二、分级诊疗制度研究主要创新点
第二章　分级诊疗制度研究相关概念与理论基础
第一节　分级诊疗制度的内涵与特征
一、分级诊疗制度的内涵分析
二、分级诊疗制度的特征分析
第二节　制度变迁理论
一、制度变迁理论相关内容
二、研究启示
第三节　政策过程理论
一、政策过程理论相关内容
二、研究启示
第四节　激励理论
一、激励理论的相关内容
二、研究启示
第三章　我国分级诊疗制度的研究热点与演化历程分析
第一节　研究方法与数据来源
一、文献检索
二、文献纳入与排除标准
三、文献的筛选、资料提取及质量评价
四、统计学方法
第二节　研究结果
一、文献检索结果
二、纳入文献的发表时间和数量分布
三、我国分级诊疗制度研究发表期刊、合作机构与作者分布
第三节　研究结果分析
一、我国分级诊疗制度研究文献特征分析
二、我国分级诊疗制度研究高产期刊、机构合作与作者分布分析
三、我国分级诊疗制度研究演化历程分析
第四节　总结
一、文献数量增加速度加快，研究成果有待提升
二、机构间合作较多，作者间合作交流较局限，未形成稳定的核心作者群
三、研究热点逐渐多元化，研究方向不断细化
第四章　我国分级诊疗制度的演进及其规律
第一节　划区分级指定就诊（1949—1978年）
一、三级预防保健网形成分级分工关系
二、三大医保指定就医选择
三、统一药品资源配置
四、注重乡村医生培养
五、总结
第二节　“倒金字塔”就医流向（1979—2008年）
一、市场化带来分级分工医疗服务制解体
二、建立帮扶指导关系提高基层服务能力
三、明确分工协作制度为分级诊疗打下基础
四、重视城市基层卫生服务建设
五、总结
第三节　新医改分级诊疗制度启动（2009—2015年）
一、围绕分级管理推进分级诊疗
二、注重全科医生培养以提升基层服务能力
三、强调医疗卫生事业的公益性
四、总结
第四节　健康中国战略下的分级诊疗制度推进（2016年至今）
一、以治疗为中心向以健康效益为中心转变
二、从协作医疗走向整合型医疗
三、总结
第五章　基于梅兹曼尼安-萨巴蒂尔模型的分级诊疗政策执行阻碍因素研究
第一节　梅兹曼尼安和萨巴蒂尔政策执行综合模型
第二节　阻碍探析：影响我国分级诊疗政策有效执行的因素
一、我国分级诊疗政策问题的特性
二、分级诊疗政策本身的可控性变量
三、分级诊疗政策以外的变量分析
第三节　总结
一、完善分级诊疗政策体系，保障分级诊疗政策运行
二、加大分级诊疗相关资金投入，提升基层硬件设施及信息化水平
三、完善分级诊疗政策相关配套措施，构建分级诊疗政策体系
四、建立分级诊疗政策奖惩方案，激活政策执行动力
五、强化分级诊疗政策认知，改变分级诊疗政策环境
第六章　我国分级诊疗政策效力与政策效果评估
第一节　评估标准与数据来源
一、政策效力的量化评估维度与评估标准
二、数据来源
第二节　模型的建立
一、政策效力评估模型
二、政策效果评价模型
第三节　我国分级诊疗政策效力与政策效果分析
一、政策数量与政策各维度效力演变分析
二、不同政策工具的政策效力演变分析
三、不同政策工具的政策效果对比分析
第四节　总结
一、主要结论
二、政策建议
第七章　分级诊疗制度运行机制的构建
第一节　研究设计及研究方法选择
一、分析框架
二、方法选择
第二节　样本收集与关键构念分析
一、研究样本与数据收集
二、关键构念识别与描述
第三节　基于探索性案例分析的分级诊疗制度运行机制分析
一、开放译码
二、主轴译码
三、饱和度检验
第四节　分级诊疗制度运行机制的阐释
一、医疗机构服务能力建设机制
二、互动交流机制
三、分工合作管理机制
四、激励相容机制
五、医疗资源转化机制
六、反馈机制
第八章　分级诊疗制度指标体系的构建与分析
第一节　分级诊疗制度实施绩效评价指标体系的确立
一、分级诊疗资源配置
二、分级诊疗管理制度建设
三、分级诊疗实施效果
四、评价指标体系稳定性检验
第二节　分级诊疗制度实施绩效评价指标权重的确定
一、分级诊疗资源配置
二、分级诊疗管理制度建设
三、分级诊疗实施效果因素分析
第九章　分级诊疗制度的实施绩效评价
第一节　评价方法的选择与数据测算
一、评价方法的选择
二、各指标权重的确定
三、二级指标的综合评价
四、一级指标的综合评价
五、评价结果
第二节　分级诊疗制度实施绩效评价结果分析
一、分级诊疗资源配置
二、分级诊疗管理制度建设
三、分级诊疗实施效果
第三节　分级诊疗制度实施绩效的深入分析
一、基于障碍度模型的分级诊疗绩效核心指标分析
二、基于BP—DEMATEL的分级诊疗绩效核心指标分析
三、福建省分级诊疗制度实施存在的问题及原因
第十章　国内外分级诊疗制度的典型经验及启示
第一节　伦敦——围绕全科医生培养，注重绩效激励建设
一、围绕基层需求构建制度框架，完善三级医疗服务体系
二、高素质全科培训，提升基层服务水平
三、规范分级医疗管理，建立科学的分配激励机制
第二节　洛杉矶——注重基层首诊建设，动态调整医保政策
一、规范家庭医生培训，科学建立激励分配机制
二、构建市场化医疗保健体系，拓宽患者就医途径
三、不断完善基层医疗服务体系，建立科学的基层首诊制度
第三节　深圳市——动态调整医疗资源，提升分级诊疗实施效果
一、注重基层资源投入，建立紧密型医联体
二、创新医保支付方式，完善财政补偿制度
三、促进上下联动，降低就医成本
第四节　上海市——注重激励制度建设，提升基层医疗水平
一、持续加大医疗资源投入，增强基层医疗服务能力
二、精细化分级管理，促进医疗成果转化
三、追求精准化医疗服务，科学制定管理制度
第五节　4地区分级诊疗制度的启示
一、通过资源整合和互动交流，加强医疗机构服务能力建设
二、完善分工合作管理，合理规划医疗资源配置
三、增强医疗资源利用率，提升医疗服务能力
四、注重激励机制建设，完善医疗反馈制度
第十一章　推进分级诊疗制度的对策与建议
一、顺畅专业学科互动交流通道，发挥医疗信息化技术作用
二、注重家庭医生队伍建设，提升基层首诊服务水平
三、补充优质医务人员，提升医院医疗服务能力
四、以经济和科技创新为强心剂，推动分级诊疗有效运行
第十二章　研究结论与展望
第一节　研究结论
一、对分级诊疗制度的内涵、特征、研究热点和实践演进的研究
二、对分级诊疗政策执行阻碍和政策效力效果的研究
三、对分级诊疗制度运行机制的研究
四、对分级诊疗制度实施绩效的研究
五、国内外实施分级诊疗制度的典型经验及启示
六、推进分级诊疗制度持续有效运行的对策研究
第二节　研究展望
参考文献

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第二节　研究结果

2025年10月13日

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第二节　研究结果