围绕基层需求构建制度框架，完善三级医疗服务体系

英国的国民医疗保健服务体系（NHS）是世界上最大的公共基金医疗服务体系，以社区为单位开展基层保健，有效结合各个级别的医疗服务和社会资源。政府通过两种途径巩固基层保健，首先，通过立法的方式，强制性规定英国居民就医必须首诊全科医生，从法律层面进行约束，强制实行分级诊疗制度，并落到实处。其次，运用经济手段提高全科医生收入水平，逐步扩大并稳定全科医生队伍，即英国政府通过购买全科医生的医疗服务，并免费提供给居民，按照全科医疗服务的数量和特殊性确定购买费用，这种和全科医生收入直接挂钩的收入分配政策，充分刺激并调动了全科医生提供医疗服务的积极性，通过不断提高全科医疗服务水平，来吸引民众签约和就诊，提高全科医生自身收入水平的同时，也提升了民众的就医满意度和体验感。如图10-1所示。

图10-1　英国双向转诊体系

（一）以基层建设为核心，构建科学的国民医疗服务体系

英国的全民医疗保健服务体系规定，有居留权的公民可享受免费的医疗服务。基层保健充分调动了各个等级的医疗卫生资源，提供基层医疗服务，为全民健康负责。全科医生与NHS签约，为NHS服务，NHS制定合理细致的全科医生绩效考核办法，将全科医生收入分为签约人头费、日常医疗服务收入和特殊诊疗服务收入等部分。为做好基层医疗服务质量控制工作，NHS限制每名全科医生签约居民数应在2000人以下，并且提高75岁以上和5岁以下人群的签约费用。

（二）注重分工合作，建立完善的三级医疗服务网络

英国国家医疗服务体系实行分级管理，包括初级、二级和三级的卫生服务，分工明确又互相配合，形成了完善的医疗服务网络。其中，初级称为基础保健，由家庭诊所和社区诊所构成，是NHS的主体，NHS75%的资金用于初级保健；二级保健是指医院，主要负责重病和大型手术的治疗，诊治从家庭诊所和社区诊所转诊来的患者等工作；三级保健主要是指承担危急重症和疑难病诊治任务的专科层次教学医院。