梅兹曼尼安和萨巴蒂尔政策执行综合模型

目前多数学者从分级诊疗在各地区开展的问题和解决方法出发，较少从政策执行角度分析。Berman Paul认为执行是影响政策结果的最主要因素，可称其为政策的“阿基里斯之踵”。因此，本节引入梅兹曼尼安（MAZMANIAN）和萨巴蒂尔（SABATIER）政策执行综合模型（下简称“M-S模型”）对分级诊疗政策执行的阻碍因素展开分析，发现分级诊疗政策执行阻碍因素的解决路径，为我国分级诊疗政策有效运行提供理论参考。M-S模型提出政策影响因素主要有3大类、17个因素：第一类为政策的特性，细分有4个因素；第二类为政策的可控制变量，细分有6个因素；第三类为除政策本身以外的变量，细分有6个因素（图5-1）。其从多个角度考察影响政策执行的各种主要因素，符合我国政府体制机制特点，有助于理解分析政策的全过程。因此，运用梅兹曼尼安和萨巴蒂尔综合模型，对我国分级诊疗政策的全过程开展研究，为我国分级诊疗政策有效运行提供理论支撑。

图5-1　梅兹曼尼安和萨巴蒂尔政策执行综合模型