促进上下联动，降低就医成本

为了有效降低运营成本和就医成本，罗湖公立医院集团建立医学检验、放射影像、社康管理、消毒供应、健康管理和物流配送六大共享中心，各医疗机构只保留少量技术人员，不再设置上述科室，降低运营成本。整合各医疗机构行政管理部门，设立六大管理中心，包括人力资源、财务、质控、信息、科教管理和综合管理，加大协调整合和分级管理的同时，做好上下级医疗机构的互动管理，提升社康中心的医疗服务水平，引导患者基层就诊，制定双向转诊制度、明确双向转诊流程，并取得很好的效果，见图10-8。其中2016—2018年，罗湖公立医院集团的签约参保人的人均住院费用比集团外人均住院费用低2500—3000元。集团内外住院费用的明显差异证明在集团内部就诊有助于医保基金的控费管理。

在提高社康中心接诊实力的同时，深圳市政府同步出台相关激励政策引导社区居民主动在社区就诊，助力形成合理的就医流向。对门诊患者出台“参保居民在社区开药享受7折优惠”政策，同时加大对慢性病患者的服务力度，慢病患者可在社康中心全科医生指导下依据病情稳定程度开具长处方，单次处方最长可开具3个月的治疗性药物用量，并且同步区属医院和社康中心的药品目录，确保慢性病患者都能在家门口开药治疗。对于社康中心缺乏的药品，医院集团还提供快递配送服务，在24小时内送药上门，真正开通便民渠道。为提高社康中心的医学影像水平，进一步扩大便民服务范围，医院集团统一设立放射影像远程诊断中心，配备便携式和移动式影像诊断设备车，影像结果和诊断报告经远程系统直接在社康中心和影像诊断中心双向传输，让签约患者直接能在社康中心接受影像检查，就地获取诊断报告，实现就医的便捷性，吸引患者当地就医、基层首诊，辖区居民选择基层首诊的人员不断增加，从2016年到2019年，基层首诊量共增长103%，平均每年增长27%。

为实现不同医疗机构之间的信息互通资源共享，为上下级医疗机构分工协作提供抓手，罗湖区借助信息化平台开发设计一系列人工智能产品，助力分级诊疗落实。开发“健康罗湖”应用软件，搭建区域内居民健康数据库，同步更新居民健康档案，实现居民健康信息全覆盖，保证医疗机构间信息连续性。上线“罗湖云医疗”服务，深度融合医学影像诊断、实时多学科会诊、线上云取片、家庭医生服务、智慧药房和网络药师等综合功能，涵盖医、药、技全方位服务，降低就医成本。推出深圳市第一个智慧药房，利用电子信息化系统实现药品调配、自动传输、自主发药等功能，提高工作效率、节约人力成本、强化药品管理。研发移动处方审核平台，由集团专业团队在线审核社康中心药方，克服时空障碍，保障用药安全，通过信息化的整合管理措施，提升各级医疗机构之间的分工协作效率，取得分级诊疗效果产出。

图10-8　罗湖公立医院集团双向转诊流程图