对分级诊疗制度实施绩效的研究

在研究分级诊疗制度运行机制的基础上，结合国家卫生健康委卫生发展研究中心对分级诊疗和医联体建设评估时构建的评估指标体系及相关学者的研究，本研究采用分级诊疗资源配置、分级诊疗管理制度建设和分级诊疗实施效果这3个二级指标及其对应的27个三级指标对福建省分级诊疗制度实施绩效进行评价。分析发现，2018—2020年，福建省分级诊疗制度绩效平均值均在0.5以上，按照灰色关联度的政策效果层级划分标准，处于中等水平，尚有进一步提升空间。9个地市排名从高到低分别为：三明＞厦门＞泉州＞龙岩＞福州＞南平＞莆田＞宁德＞漳州，三明实施绩效最好，厦门、泉州、龙岩、福州实施效果较好，其他地市不理想。各地市差异度较大，各有千秋，存在的问题错综复杂，各地区发展不均衡，只有三明和厦门两地市各方面的排名相对保持稳定。因此，不能很好地分析和呈现出主要的问题所在，因此，我们该如何破局，化繁为简地将目前的主要问题和矛盾探究出来，这是进一步需探讨的内容。而有些权重大的指标提升的可能性有限，这就要求我们需要找到一种方法，可以选择出恰当的提升指标，以保证产出/投入比最大。因此，通过Matlab软件编程，计算障碍度，识别影响分级诊疗制度实施效果的主要障碍因素，进而通过BPDEMATEL方法，识别原因类因素、结果类因素等影响福建省分级诊疗制度进一步发展的核心要素，研究结果发现，“医院和基层每百名卫生技术人员合作开展的新技术新项目数”“医院每百名卫生技术人员到基层指导的人次数”“家庭医生签约覆盖率”和“医院卫生技术人员硕博士学位占比”是最重要的因素，从这几个方面开展工作能更有效率地推进福建省分级诊疗制度持续运行。