分级诊疗制度运行机制的构建

分级诊疗制度运行机制的构成将基于第二章、第四章对分级诊疗制度内涵、特征和实践历程的论述展开分析。目前，国内外研究大多仅从某一方面对分级诊疗机制展开分析，这样的分析具有一定的局限性，无法较完整地从各个层面综合在一起去发现分级诊疗从发生到结果的整个运行过程。通过第四章对我国分级诊疗制度实践演进的重新划分得到的发展规律，即经历了从集中资源重点突破，到短期冒进，到关注发展，再到现在及未来长短期利益兼顾的过程。我国分级诊疗制度的实施应将短期效益和持续发展相结合，也就是不能孤立地看分级诊疗运行的某个环境，应从全过程进行分析，才有利于构建出科学有效的分级诊疗制度的运行机制。本章将基于公共政策过程理论和激励理论的研究视角，以福建为例，选取2016—2020年具备典型案例特征的三明市尤溪县总医院医共体、三明市泰宁县总医院医共体、南平市建阳区医共体、福州市闽清县总医院医共体和厦门大学附属第一医院医联体等5个整合型医疗服务机构为研究对象，以其分级诊疗制度实施发展历程为基础，选取分级诊疗运行过程的相关指标数据为分析单位，结合具有历史转折性的新事件，围绕着分级诊疗起源、过程和实现目标三方面的核心问题和解决途径展开跨区域性案例分析，以此解释分级诊疗制度有效运行的内在机制，为后一章对其进行绩效评价奠定基础。