追求精准化医疗服务，科学制定管理制度

完善科学管理制度是提供精准化医疗服务的必要条件，社区卫生服务中心以标化工作量作为绩效考核依据对医务人员绩效进行科学管理。2015年上海市出台《上海市社区卫生服务中心基本项目标化工作量指导标准》，提出要将标化工作量作为医疗资源投入和人员收入分配的依据，强调按劳分配调动人员积极性，文件详细介绍了社区卫生服务中心标化工作量的计算指标和计算方法，综合考虑了基本服务项目的人力成本、时间成本、疾病难度和风险系数等指标。

科学管理手段除了对基层医务人员工作量进行科学界定和管理，另一方面是面向家庭医生团队进行薪酬制度创新。由上海市各地区结合自身实际情况因地制宜量身定制薪酬标准，如长宁区明确家庭医生劳动所得薪资包括基本工资、绩效工资和签约服务费，签约服务费由医保部门根据签约人数发放，绩效工资由社区卫生服务中心根据家庭医生团队工作量、工作质量、居民满意度以及分级诊疗执行效果等因素综合确定，激励家庭医生团队高效率、高质量完成医疗服务。如图10-12所示。

图10-12　上海青浦区社区卫生服务中心医务人员平均年收入情况

追求精准化服务还体现在积极探索病种绩效评价体系，上海市在澳大利亚疾病诊断分组DRGs的基础上创新提出具有本土特色的上海申康版疾病诊断分组器。“申康版DRGs”根据难度系数确定了653个疾病诊断分组，运用分组监测典型住院病种包括诊疗费、药占比、平均住院日等在内的绩效指标，科学考核和对比医疗机构间的绩效，促进各医疗机构提高医疗服务能力，提供精准化医疗服务，从总体上推动上海市分级诊疗事业优质发展。