我国分级诊疗制度的演进及其规律

目前，大部分学者多将我国分级诊疗制度演进作为政策背景进行简单概括，缺少对我国分级诊疗制度政策历史演进过程的梳理。对政策演进过程的梳理，有助于全面、系统地理解政策的制定及作用规律。我国分级诊疗制度的演进及其规律和全国的基本一致，本章论述国家层面的分级诊疗的演进及其规律。本章的主要工作在于，针对我国分级诊疗制度相关发展政策进行脉络式梳理，在公共政策相关理论框架指导下，针对不同阶段时代背景下政策特点以及主要内容进行详细分析，运用文本分析法整理并分析不同时期分级诊疗发展政策特点和主要内容，深入剖析不同时期分级诊疗相关政策的演进，探寻分级诊疗制度的本质、特征和主要影响因素，为研究分级诊疗运行机制和探寻分级诊疗制度影响因素提供科学依据。

新中国成立以来，中国制定和实施了一系列推进分级诊疗的相关政策，多以行政法规和部门规章为主，内容包含医保政策改革、药物政策改革、医疗机构建设、人才培养等。基于我国分级诊疗制度实施的过程和结果，本章将我国分级诊疗制度的演进过程划分为4个阶段：划区分级指定就诊（1949—1978年）、“倒金字塔”就医流向（1979—2008年）、新医改分级诊疗制度启动（2009—2015年）和健康中国战略下的分级诊疗制度推进（2016年至今）。