分级诊疗资源配置
从表9-3中分级诊疗资源配置的评价结果计算并排序可得,三明(0.5646)>厦门(0.5272)>宁德(0.5080)>龙岩(0.4972)>泉州(0.4822)>莆田(0.4682)>福州(0.4556)>漳州(0.4282)>南平(0.4169),宁德的总体绩效并不理想,但是在分级诊疗资源配置这部分实施较好;福州的总体绩效较好,但在分级诊疗资源配置这部分实施较不理想。下面从“医疗机构服务能力”和“互动交流”两个方面进行分析。
(一)医疗机构服务能力…
“医疗机构服务能力”由“基层每千常住人口执业(助理)医师数”“基层每千常住人口万元以上设备数”“基层每千常住人口床位数”“每千常住人口分级诊疗建设财政专项经费”“医院派到基层坐诊的执业(助理)医师数占比”“医院卫生技术人员硕博士学位占比”和“每百名卫技人员科研经费”等7个指标构成。
由表9-3可得,2018—2020年,沿海地区(厦门、福州、泉州、莆田)这7个指标基本排在前3名。宁德在分级诊疗资源配置中排名靠前,主要原因在于“基层每千常住人口床位数”上取得一定成效,灰色关联度值为0.9657,在九地市中遥遥领先;福州在分级诊疗资源配置中排名靠后,主要原因在于“医院卫生技术人员硕博士学位占比”上表现不佳,灰色关联度值为0.3333,在九地市中排名最后;三明虽然在分级诊疗资源配置中排名第一,但在“基层每千常住人口万元以上设备数”和“基层每千常住人口床位数”上存在差距,灰色关联度值分别为0.3556和0.4314;南平虽然在分级诊疗资源配置中排名最后,但在“每千常住人口分级诊疗建设财政专项经费”上表现较好,灰色关联度值为0.8365。漳州虽然在分级诊疗资源配置中排名靠后,但在“基层每千常住人口万元以上设备数”中表现最优,灰色关联度值为1。
7个指标中,“基层每千常住人口万元以上设备数”这一指标所占权重最大,因为这一指标是基层医疗机构开展主要业务的体现,但泉州在这一指标中的表现不能令人满意,处于最后位置,例如:2018年,泉州石狮市总医院整合型医疗服务机构的“基层每千常住人口万元以上设备数”仅0.2842,泉州市第一医院整合型医疗服务机构的“基层每千常住人口万元以上设备数”仅0.0899,而最高的漳州市医院整合型医疗服务机构的“基层每千常住人口万元以上设备数”为1.5431;2019年,泉州石狮市总医院整合型医疗服务机构的“基层每千常住人口万元以上设备数”仅0.3052,泉州市第一医院整合型医疗服务机构的“基层每千常住人口万元以上设备数”仅0.0969,而最高的漳州市医院整合型医疗服务机构的“基层每千常住人口万元以上设备数”为1.6047;2020年,泉州石狮市总医院整合型医疗服务机构的“基层每千常住人口万元以上设备数”仅0.3734,泉州市第一医院整合型医疗服务机构的“基层每千常住人口万元以上设备数”仅0.1030,而最高的漳州市医院整合型医疗服务机构的“基层每千常住人口万元以上设备数”为1.8208。泉州在其他指标中表现相对较好,但在这个指标上排名最后,成为泉州在分级诊疗资源配置方面的掣肘。泉州由于人口较多,加上政府对基层医疗机构的设备配置不够重视,尽管经济水平发达,财政经费充裕,但是对基层医疗机构万元以上设备数的投入力度不足,而且增长速度缓慢,导致居民无法在基层医疗机构享受到便利的医学检查和检验。
(二)互动交流
“互动交流”由“基层每百名卫生技术人员到医院学习的人次数” “医院每百名卫生技术人员到基层指导的人次数”和“医院和基层每百名卫生技术人员合作开展的新技术新项目数”3个指标组成。
由表9-3可得,2018—2020年,宁德在分级诊疗资源配置中排名靠前,另一原因在于“每百名卫生技术人员医院和基层合作开展的新项目新技术数”上也表现出色,灰色关联度值为0.8876,在九地市中排名第一;福州在分级诊疗资源配置中排名靠后,另一主要原因在于这个指标表现不理想,灰色关联度值为0.3511,在九地市中排名靠后。厦门在分级诊疗资源配置中排名第二,但在这3个指标上表现逊色,排名均靠后,灰色关联度值分别为0.3344、0.3587、0.3537。
3个指标中,“医院和基层每百名卫生技术人员合作开展的新技术新项目数”这一指标在3个指标中所占权重最大,它代表上下级医疗机构医务人员合作紧密程度。例如:2018年,宁德市闽东医院整合型医疗服务机构的“每百名卫生技术人员医院和基层合作开展的新项目新技术数”为3.4765,福州市第一医院整合型医疗服务机构的“每百名卫生技术人员医院和基层合作开展的新项目新技术数”仅1.0801;2019年,宁德市闽东医院整合型医疗服务机构的“每百名卫生技术人员医院和基层合作开展的新项目新技术数”为2.5806,福州市第一医院整合型医疗服务机构的“每百名卫生技术人员医院和基层合作开展的新项目新技术数”仅1.8430;2020年,宁德市闽东医院整合型医疗服务机构的“每百名卫生技术人员医院和基层合作开展的新项目新技术数”为3.4315,福州市第一医院整合型医疗服务机构的“每百名卫生技术人员医院和基层合作开展的新项目新技术数”仅0.8164。宁德在上下级医疗机构的互动交流上表现突出,而福州则表现不佳,制约了福州市分级诊疗资源配置的发展和优化。上下级医疗机构间的互动交流对基层医疗机构的建设十分重要,是分级诊疗体系建立的基本要求,因此福州必须根据不同级别不同类型的医疗机构实际情况,采取切合实际的方法增加上下医疗机构间的互动交流,优化分级诊疗资源配置,实现分级诊疗的有序发展。