规范分级医疗管理，建立科学的分配激励机制

英国实行严格和规范的分级诊疗管理制度，通过立法来强制性要求基层首诊、双向转诊，通过科学有效的医疗卫生信息化建设，建立完善和准确的医疗信息共享平台，根据患者就医全流程，提供全方位、全周期的信息提示和指引。例如，基于便捷的就诊预约功能、居民健康电子档案和转诊提示等信息化辅助，帮助患者实现高效准确的上下转诊，实现高效的分级诊疗。制定合理有序的分级诊疗管理体制和机制，明确上级医院和基层全科诊所的分工内容和协作机制，消除上下转诊可能存在的主观和客观阻碍因素，顺畅上下转诊通道，实现规范的分级医疗管理，形成完整的紧密型分级诊疗体系。

英国政府建立科学合理的医务人员收入分配激励机制，实现分级诊疗的经济激励效果。英国政府负责医疗机构的建设，由政府财政经费作为卫生服务提供的支付方，英国的国家医疗服务体系使用政府财政经费通过第三方统一购买卫生服务。对于基层诊所来说，全科医生的口碑越好，被吸引到基层机构的签约人数越多，则政府财政支付的奖励越多，全科医生的收入也就越高，激励全科医生通过提高医疗服务水平和质量，吸引更多的签约人数来实现个人利益最大化。对于上级医院来说，医院运营过程中的收入结余部分由诊所和医院共享，因此可以激励上下级医疗机构紧密协作、畅通上下转诊通道，节约医疗成本，提升医疗资源使用效率，获取更多的经济收益。在经济手段的刺激下和上下级医疗机构的紧密合作下，基层医疗机构的医疗服务水平也得到了进一步的提升，也进一步保障了分级诊疗的实现基础。如图10-2所示。

图10-2　英国卫生支出构成情况