通过资源整合和互动交流，加强医疗机构服务能力建设

整合医疗资源投入、建立整合型医疗卫生服务体系是分级诊疗整合协调和激励机制建设等各项政策颁发和开展的基础，医疗卫生服务体系是医疗工作开展的根本，是促使分级诊疗发展和升级的基本保障，该基础能决定分级诊疗前行的速度，也决定分级诊疗能达成的高度，就像一座楼的地基，它决定了这座楼的高度和持续存在的稳定性。上下级医疗机构互动交流是对医疗资源整合的调整和补充，是夯实基层医疗机构医疗资源的主要途径，也是促进分级诊疗制度要求的优质医疗资源下沉。

深圳罗湖区通过医疗资源整合，明确上下级医疗机构间分工合作的关系，加强上下级医疗机构的互动交流，形成责任、服务和利益共同体的整合型医疗服务机构，实现上下联动、横纵联动。以推进罗湖分级诊疗建设、提升健康水平为目标，优化医疗资源配置，构建基层首诊、上下转诊的全流程医疗健康服务体系。通过整合专业医疗资源提高医疗资源利用率，通过整合医院管理资源提高运营效率、降低成本，普遍提升了基层医疗机构的医疗资源数量和质量，持续提高基层医疗机构的诊断和医疗救治水平。如图10-13所示。

图10-13　深圳罗湖公立医院集团基层医疗资源情况

上海市则是构建了覆盖全市的多种形式整合型服务网络。市政府及相关部门按照国家相关文件精神，成立了医联体改革工作小组，开展了包括纵向、横向，市区两级，全专联合和专科联盟等多种形式的整合型服务探索。根据居民实际的就医需求来确定各级医疗机构的职能范围，制定相应科学合理的诊疗规范与转诊标准，注重上下级医疗机构的互动交流。其中以专病防治体系的整合程度最高，已开展了包括临床、人员、技术等方面医疗资源的整合。上海市医疗资源逐步整合的过程也促进了上海市医疗资源的逐年上升，持续提升了整合型医疗服务机构的整体医疗服务水平。如图10-14所示。

图10-14　2010—2019年上海市医生数和床位数基本情况