创新医保支付方式，完善财政补偿制度

罗湖区作为医保试点区域，在深圳市人社局、卫健委的领导下创新医保支付方式，以打包支付为纽带，实行区域内签约居民住院医保打包支付，建立起“总额管理、结余留用、合理超支分担”的激励机制，促进区域内医疗机构积极参与分级诊疗，加速医疗机构从“以治病为中心”向“以健康为中心”的行为转变。对比辖区内签约居民本年度与上年度的医保基金支付的资金差额，若本年度与上年度差额为负值，即本年度医保支付费用总额低于上年度总额，则差额部分将作为结余奖励给罗湖公立医院集团。医保激励机制提升了医院集团的经济效益，为医院集团落实分级诊疗提供了行为动力。

深圳市罗湖区政府以罗湖公立医院集团为单位，结合实际进行集中核算，对基本医疗补助形式和财政补偿制度进行完善，增强医疗机构尤其是基层医疗机构自我发展的潜在动力。基本医疗补助形式按照“以事定费”“购买服务”的策略对罗湖公立医院集团进行补偿管理。在基本医疗方面，按照医疗机构提供服务的数量和质量给予“以事定费”的财政核补；对于公共卫生服务，用“购买服务”或“专项补助”进行财政核补。在补助标准上，落实以基层为重心的补助原则，强化补助政策对基层医疗机构的引导作用，在医保门诊补助标准上向社康中心倾斜，越多患者在社康中心门诊就诊，医院集团将获得更高的财政补助，引导医院集团主动参与将患者分流至基层医疗机构的奖励机制中，为基层医疗机构全面综合发展提供资金保障，形成分级诊疗、上下联动的内驱动力，为形成“基层首诊、双向转诊”的就医格局夯实基础。