分析心电图的程序

分析心电图时将各导联心电图按惯例排列，先检查描记时有无技术上的误差，再检查时间的标记及电压的标准，一般时间标记的间隔为0.04 s（1 mm），电压的标准一般以10 mm代表1 mV。应注意在特殊情况下电压的标准可能做适当的调整。

（1）找出P波：注意P波的形状、方向、时间及大小、高度是否正常；P-R间期是否规则，并测P-P间期，若无P波，是否有其他波取而代之。根据P波的特点确定是否为窦性心律。

（2）找出QRS波群：注意QRS波群的形状、时间及大小是否正常；R-R间期是否规则，并测R-R间期、QRS波群及各波电压。

（3）P波与QRS波的关系：测P-R间期。

图2-8　从多通道同步记录导联测量P波和QRS波时间示意图(https://www.daowen.com)

（4）分析ST段的变化：ST段形状及位置，升高或降低。

（5）T波的形状、大小及方向。

（6）根据P-P间期、R-R间期分别算出心房率、心室率，若心律不齐则至少连续测量6个P-P间期或R-R间期，求其平均值，算出心率。

（7）测定Q-T间期，计算K值（Q-Tc）：

（8）根据Ⅰ、Ⅲ导推算出心电轴。

（9）根据心电图测量数值、图形形态、规律性和各波形及每个心动周期的相互关系，做出心电图的初步诊断。如果曾多次做心电图，应与过去的心电图比较以观察有无变化，结合临床资料做出进一步诊断以提供临床医师做最终临床诊断之参考。若考虑复查时，则应注明复查的日期。