四、诊断

胸主动脉瘤的发现除根据症状和体征外，X线检查可在后前位及侧位片上发现主动脉影扩大，在透视下可见到动脉瘤膨张性搏动，但在动脉瘤中有血栓形成时搏动可不明显。主动脉瘤须与附着于主动脉上的实质性肿块区别，后者引起传导性搏动，主动脉造影可鉴别。超声心动图检查可以发现升主动脉的动脉瘤，病变处主动脉扩大。CT对诊断也很有价值。(https://www.daowen.com)

腹主动脉瘤常在腹部扪及搏动性肿块后发现，但腹部扪及搏动不一定是动脉瘤，消瘦、脊柱前凸者正常腹主动脉常易被扪及。腹部听到收缩期血管杂音，也可能由于肾、脾、肠系膜等动脉的轻度狭窄，未必来自主动脉瘤，须加注意。超声检查对明确诊断极为重要，不少病例可在超声常规体检中发现。超声检查可以明确病变大小、范围、形态及腔内血栓。CT检查更易发现腔内血栓及壁的钙化，并能显示动脉瘤与邻近结构如肾动脉、腹膜后腔和脊柱等的关系。磁共振成像：MRI检查判断瘤体大小及其与肾动脉和髂动脉的关系上价值等同于CT及腹部超声，其主要不足是图像分析费时且费用高。主动脉造影对定位诊断也有帮助，但腔内血栓可能影响其病变程度的评估；但对于诊断不明确、合并肾动脉病变及准备手术治疗者仍主张做主动脉造影。