儿童与青少年高血压的特点

1.继发性高血压

临床相对较多见，与成人高血压相比，儿童、青少年高血压更为多见。主要发生于青春期前，多数为肾脏疾病或肾血管疾病，部分与药物有关，少数为主动脉瓣或主动脉缩窄、神经系统病变，以及内分泌疾病等引起。儿童与青少年患继发性高血压的可能性与年龄呈负相关，与血压升高的程度呈正相关。

2.无症状性高血压

临床较多见，儿童、青少年高血压多以临界高血压和1期高血压为主，多无明显症状，临床表现隐匿，应注意筛查。

3.早发动脉粥样硬化(https://www.daowen.com)

较多研究发现，儿童、青少年高血压组血小板聚集和血栓素B2水平明显高于血压正常组，血小板环磷腺苷（cyclic adenosine monophosphate，cAMP）水平则明显降低，一氧化氮水平则代偿性增高；高血压常常伴有单核巨噬细胞功能的改变及免疫应答的增强，提示存在高氧化应激的状态，白细胞介素-6的水平明显增高，单核细胞对内皮细胞黏附力增强；与中老年高血压相比，青少年高血压患者在矫正BMI后，C反应蛋白并不作为高血压的独立预测指标。儿童、青少年炎症反应细胞及其因子的增强是导致动脉硬化的基础因素。

4.早发靶器官损害

儿童、青少年高血压者表现为高血流动力学状态，如心率增快、心脏指数及LVEF增高等。青少年临界高血压及高血压者左心室厚度及质量、相对室壁厚度、平均脉压差/心排血量和总外周阻力均明显高于血压正常者，而心室舒张早期流速峰值/舒张晚期流速峰值（E/A）值降低，左心室离心性肥大较向心性肥大更为多见。颈动脉中膜厚度是动脉粥样硬化早期重要的预测因素，青少年颈动脉内膜、中膜厚度与血压和BILI的升高有关。

5.严重性血压升高

儿童、青少年严重血压升高往往很危险，易发生高血压脑病、惊厥、脑卒中和心力衰竭等，需要紧急治疗。