酒精性心肌病诊断与治疗原则

1.诊断标准

（1）符合扩张型心肌病的诊断标准。

（2）长期饮酒史并达到WHO规定标准（女性﹥40 g/d，男性﹥80 g/d，饮酒史﹥5年）。

（3）既往无其他心脏病史。

（4）早期发现在患者戒酒6个月后DCM临床状态得到缓解。(https://www.daowen.com)

2.鉴别诊断

由于以心脏显著扩大和心力衰竭为主要临床表现，因此应当与导致心脏显著扩大的相关疾病相鉴别，包括扩张型心肌病、缺血性心肌病、高血压性心脏病、肥厚型梗阻性心肌病、联合瓣膜病、法洛四联症等。大量长期的饮酒史是重要的鉴别诊断线索，停止饮酒后6个月内心功能明显恢复是主要的鉴别点。

3.治疗原则

饮酒导致ACM，饮酒加重ACM的心功能不全，戒酒是恢复心功能和防止心力衰竭继续发展的首要因素。对于有心脏扩大和心力衰竭症状的患者，可使用利尿剂、ACEI或ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂治疗。心肌细胞营养剂如维生素C、肌苷、ATP、环磷腺苷、1，6二磷酸果糖、极化液等可适当使用。长期饮酒常引起B族维生素缺乏，应当补充B族维生素尤其是维生素B1。如果出现心律失常，根据心律失常的类型选择抗心律失常药物，但要注意抗心律失常药物的负性肌力作用，避免加重心力衰竭。由于戒酒后心功能多有不同程度的恢复，因此ACM患者预后多良好。