难治性高血压的诊断思路

对于难治性高血压患者的诊断，首先是要符合其诊断标准，其次是找出引起难治性高血压的病因，这也是诊断难治性高血压的重要环节。

（1）筛查程序：是否为假性难治性高血压→患者服用降压药物是否规律→降压药物选择和使用是否合理→有无联用拮抗降压的药物→治疗性生活方式改变有无不良或失败→是否合并使血压增高的器质性疾病（肥胖症、糖尿病等）→有无慢性疼痛和精神心理疾病→启动继发性高血压的筛查。可简化为：识别假性高血压→分析药物原因→注意不良生活方式→重视合并的疾病（肥胖症、糖尿病等）→排除继发性高血压。(https://www.daowen.com)

（2）确定诊断：经过明确的筛查程序后，如诊室血压﹥140/90 mmHg或糖尿病和慢性肾脏病患者血压﹥130/80 mmHg，且患者已经使用了包括利尿剂在内的三种足量降压药物血压难以达标，或需要4种或以上的降压药物才能使血压达标，方可诊断为难治性高血压。

（3）专家诊治：已知和可疑的难治性高血压，需要就诊于相关专家门诊；对于治疗6个月血压仍未控制或仍不见好转者，也需要就诊高血压专家门诊，以进一步诊断和治疗。