三、分类
根据异位搏动发生部位的不同,可将期前收缩分为窦性、房性、房室交界性和室性期前收缩,其中以室性期前收缩最为常见,房性次之,交界性比较少见,窦性极为罕见。
描述期前收缩心电图特征时常用到下列术语:
(1)联律间期(couplinginterval):指异位搏动与其前窦性搏动之间的时距,折返途径与激动的传导速度等可影响联律间期长短。房性期前收缩的联律间期应从异位P波起点测量至其前窦性P波起点,而室性期前收缩的联律间期应从异位搏动的QRS波起点测量至其前窦性QRS波起点。
(2)代偿间歇(compensatory pause):当期前收缩出现后,往往代替了一个正常搏动,其后就有一个较正常窦性心律的心动周期为长的间歇,叫作代偿间歇。由于房性异位激动,常易逆转侵入窦房结,使其提前释放激动,引起窦房结节律重整,因此房性期前收缩大多为不完全性代偿间歇。而交界性和室性期前收缩,距窦房结较远不易侵入窦房结,故往往表现为完全性代偿间歇。在个别情况下,若一个室性期前收缩发生在舒张期的末尾,可能只激动了心室的一部分,另一部分仍由窦房结下传的激动所激发,这便形成了室性融合波。(https://www.daowen.com)
(3)插入性期前收缩:指插入在两个相邻正常窦性搏动之间的期前收缩。
(4)单源性期前收缩:指期前收缩来自同一异位起搏点或有固定的折返径路,其形态、联律间期相同。
(5)多源性期前收缩:指在同一导联中出现2种或2种以上形态及联律间期互不相同的异位搏动。如联律间期固定,而形态各异,则称为多形性期前收缩,其临床意义与多源性期前收缩相似。
(6)频发性期前收缩:依据出现的频度可人为地分为偶发和频发性期前收缩。目前一般将≤10次/h(≤5次/min)称为偶发期前收缩,≥30次/h(5次/min)称为频发期前收缩。常见的二联律(bigeminy)与三联律(trigeminy)就是一种有规律的频发性期前收缩。前者指期前收缩与窦性心搏交替出现;后者指每2个窦性心搏后出现1次期前收缩。