冠状动脉造影的适应证
1.以诊断为主要目的
（1）不明原因的胸痛，无创性检查不能确诊，临床怀疑冠心病。
（2）不明原因的心律失常，如顽固的室性心律失常或新发传导阻滞；有时需冠状动脉造影除外由冠心病引起。
（3）不明原因的左心功能不全，主要见于扩张型心肌病或缺血性心肌病，两者鉴别往往需要行冠状动脉造影。
（4）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛时查明冠状动脉及桥血管情况。
（5）先天性心脏病和瓣膜病等重大手术前，患者年龄大于50岁，因其容易合并冠状动脉畸形或动脉粥样硬化，需要在外科手术前查明冠状动脉情况，必要时可以在外科手术的同时对冠状动脉进行干预。
（6）无症状但必须要除外冠心病，如患者从事高危职业：飞行员、汽车司机、警察、运动员及消防队员等，或在医疗保险有此需要时。
2.以治疗为主要目的(https://www.daowen.com)
（1）稳定型心绞痛或陈旧心肌梗死，内科治疗效果不佳，影响学习、工作及生活时。
（2）不稳定型心绞痛，首先采取积极的内科强化治疗，一旦病情稳定，行冠状动脉造影，必要时血运重建；内科药物治疗无效，一般需紧急造影尽快提供治疗决策。对于高危的不稳定型心绞痛患者，以自发性为主，伴有明显心电图的ST段改变及梗死后心绞痛，也可直接行冠状动脉造影以决定血运重建策略。
（3）发作6 h以内的急性心肌梗死（AMI）或发病在6 h以上仍有持续性胸痛，拟行急诊PCI手术；如无条件开展PCI术，对于AMI后溶栓有禁忌的患者，应尽量转入有条件的医院。AMI后静脉溶栓未再通的患者，应适时争取补救性PCI。对于AMI无并发症的患者，应考虑梗死后1周左右择期行冠状动脉造影。AMI伴有心源性休克、室间隔穿孔等并发症应尽早在辅助循环的帮助下行血管再灌注治疗。对于高度怀疑AMI而不能确诊，特别是伴有左束支传导阻滞、肺栓塞、主动脉夹层、心包炎的患者，可直接行冠状动脉造影明确诊断。
（4）无症状性冠心病，其中对运动试验阳性、伴有明显危险因素的患者，应行冠状动脉造影明确诊断。
（5）CT等影像学检查发现或高度怀疑冠状动脉中度以上狭窄或存在不稳定斑块者，可行冠状动脉造影明确病变程度。
（6）原发性心搏骤停复苏成功、左主干病变或前降支近段病变可能性较大的高危人群，应早期进行血管病变干预治疗，需要评价冠状动脉。
（7）冠状动脉旁路移植术后或PCI术后，心绞痛复发，往往需要再行冠状动脉造影评价病变。