儿童与青少年高血压的危险因素

二、儿童与青少年高血压的危险因素

流行病学资料表明我国原发性高血压逐年上升,起病年龄日趋年轻化,与儿童、青少年超重与肥胖日渐增多、学习工作压力普遍较大、不良饮食生活习惯等多种因素有关。

1.家族史与遗传倾向

相关研究表明,有86%的青少年原发性高血压患者有高血压阳性家族史;随访7~18岁有高血压家族史的青少年,收缩压﹥90百分位数组于成年后患高血压的概率是收缩压正常组青少年的4倍,舒张期高血压组成年后患高血压的概率是正常组的2倍;有高血压家族史的健康青少年组颈总动脉中膜厚度明显高于无家族史组。

2.体质指数(BMI)

儿童、青少年超重与肥胖的发生率呈升高趋势。前瞻性研究证实,超重与肥胖是高血压的主要因素,并且独立于吸烟、缺乏运动等其他因素,提示青少年时期BMI与高血压呈明显相关,并且与成人超重与肥胖及其他因素相比更有预测价值。有研究显示,BMI为22~25 kg/m2的青少年未来高血压或2型糖尿病的发病率明显升高。青少年的腰围主要与收缩期高血压相关,而高脂饮食主要与舒张期高血压相关。有研究者认为,BMI是儿童、青少年的高血压独立预测因素,而非腰围和身高。

3.胰岛素抵抗(https://www.daowen.com)

国内青少年临界高血压或高血压者糖耐量异常发生率明显高于伴有肥胖的血压正常者。有高血压家族史者血浆胰岛素水平比阴性者高。早期胰岛素分泌异常是胰岛素抵抗和导致青少年早期高血压的初始因素,并且与成人代谢综合征也存在着明显的相关性。

4.缺乏运动

多项研究显示,有肥胖、胰岛素抵抗、高胰岛素血症的儿童与青少年往往缺乏运动,而体力运动有助于减少成年期高血压的发病率。但也有研究认为,运动、吸烟尚不能作为儿童、青少年高血压的独立预测因素。

5.心理因素

某些心理因素,如焦虑、紧张、急躁、压抑等均可引起血压短暂升高,早年不良的生活环境增加了将来血压升高的可能性。有研究认为青少年未来高血压的风险增高与充满敌意和急躁情绪有关,而与焦虑、抑郁及竞争无明显相关。