二、临床特点

多见于中、重度糖尿病患者，糖尿病的病程常≥5年，女性多于男性。早期表现为舒张功能障碍，继而出现收缩功能障碍，逐渐出现明显的心力衰竭表现。初期可无临床症状和体征，病情发展可出现心悸、气短、颈静脉怒张、水肿、肝肿大等心力衰竭表现。心电图可正常，也可出现P波宽大或双峰，T波低平或双向改变，并可出现多种心律失常。超声心动图显示左心房增大，左心室舒张功能障碍，心肌局限性回声增强、增粗并呈斑点状反射，左心室壁增厚，运动幅度降低，左心室扩张，等容收缩期（isovolumic contraction time，IVST）延长和左心室射血时间（left ventricular ejection time，LVET）缩短，IVST/LVET增大。心室舒张和收缩功能同时受损是中后期表现。多普勒组织成像技术能够发现早期轻微的心室功能障碍，主要表现为室间隔后部和侧壁心肌收缩期峰值速度及舒张早期速度降低，左心室不同节段收缩不同步，E波减速时间缩短，A波无明显变化，E/A﹤1，等容舒张时间延长。心肌背向散射积分能较敏感地反映早期糖尿病心肌超微结构的改变和收缩功能受损，主要表现为室间隔和左心室后壁标化背向散射积分值及标化背向散射积分值跨壁梯度明显升高，背向散射积分周期变异幅度降低，主要与弥散性心肌纤维化有关。糖尿病心肌病患者通常冠状动脉造影正常，但糖尿病常合并冠心病，需要与缺血性心肌病鉴别。(https://www.daowen.com)