动脉导管未闭的临床表现与辅助检查

1.临床症状

从无症状到有症状，严重者表现为劳力后心悸、气喘、咳嗽、咯血等症状，有右向左的分流时出现发绀。

2.临床体征

①胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，收缩末期最响并伴有震颤，向左上胸和背部传导。杂音的位置可随动脉导管位置的不同而变化，并且主动脉与肺动脉压差发生变化时，可能仅有收缩期杂音或杂音变为不明显，可伴有相对性二尖瓣狭窄的杂音。②心浊音界增大，心尖搏动增强，P2亢进或有S2分裂（多被杂音掩盖）。③舒张压下降，脉压增宽，与舒张期主动脉血流仍持续分流有关。④周围血管征阳性。(https://www.daowen.com)

3.并发症

可并发心力衰竭、感染性动脉内膜炎、肺动脉或动脉导管破裂等。

4.辅助检查

①心电图检查：可表现为无异常、左心室肥大、双室肥大或右心室肥大。②X线检查：无异常，或表现为肺充血、肺动脉影增粗和搏动增强，肺动脉干突出，主动脉弓影显著、左心室增大等，部分显示漏斗征。③超声心动图检查：左心室增大，二尖瓣活动增强。二维超声可显示未闭的动脉导管，多普勒超声能显示异常分流。④右心导管检查：肺动脉血氧含量较右心室高0.5%Vol以上，肺动脉压和右心室压可增高，右心导管可进入降主动脉。⑤选择性主动脉造影：主动脉弓显影的同时肺动脉显影，可见动脉导管附着于主动脉处漏斗状膨出，也可见近端主动脉扩张而远端较细。