快速心律失常性心肌病的临床特点

各种快速性心律失常均可导致TIC，包括心房颤动、心房扑动、紊乱性房性心律失常、阵发性室上性心动过速、无休止性交界区心动过速、特发性室性心动过速、束支折返性心动过速、频发期前收缩以及永久性起搏器的心室起搏等。导致TIC的心动过速大多为持续性，但也有部分患者为频繁发作的阵发性心动过速，临床最常见的导致TIC的心律失常类型为快心室率的心房颤动。此外，甲状腺功能亢进症和嗜铬细胞瘤也可导致TIC。

TIC可发生于任何年龄，研究中入选的TIC患者多为成年人，年龄多为50～60岁。其发生率是否存在性别差异尚未清楚，但研究入选的患者中男性约占2/3。有在妊娠24～33周的胎儿发生持续性室上性心动过速并给予官腔内复律的报道。

TIC发生的时间跨度大，单纯型和不纯型TIC患者发生心肌病的时间不同，可从发现心动过速后的数周至20年不等。这与患者对心动过速耐受性的个体差异有关。单纯型TIC患者对慢性心动过速的耐受性较好，可有较长的无症状期；不纯型TIC患者容易产生症状。(https://www.daowen.com)

TIC的发生高度依赖于过快的心室率与有无基础心脏病，心率越快心肌病的症状出现越早，单纯型TIC患者对长期心动过速耐受性较好可无症状，相反不纯型TIC患者易产生症状，求医较早。心动过速的心室率常﹥100次/min，心律失常持续的时间越长，TIC的可能性越大。同样，每日心动过速持续的时间越长，也越容易导致心肌功能改变。动物研究显示，心动过速每日持续时间较长或反复发作，可诱发心力衰竭。

TIC患者的心力衰竭临床表现与其他心脏病相似，如胸闷、气促、咳嗽、乏力、倦怠、体力下降、食欲减退、下肢水肿等，严重时出现不能平卧、夜间阵发性呼吸困难等。TIC患者的心力衰竭多为轻中度。除心力衰竭症状外，TIC患者常伴有明显的心悸，其心悸多早于气促出现，也有部分患者出现黑蒙、晕厥等心动过速相关症状。

快速心律失常控制或终止后心脏形态和功能恢复程度亦不同，可以是完全性、部分性恢复或完全不能恢复。心动过速持续时间长短不同，心肌损害程度也不一样，并且与基础心脏情况密切相关。临床研究发现，快速心律失常性心肌病的心脏形态与功能恢复，通常在心动过速完全终止1个月开始，6～8个月达到最大恢复，其恢复过程缓慢。心功能及心脏形态恢复时间不一致，可能与心肌高能磷酸盐耗竭时间的不同有关。另外，原发病的自然进程和治疗情况也会影响心脏形态和功能的恢复。