五、诊断

急起剧烈胸痛、血压高、突发主动脉瓣关闭不全、两侧脉搏不等或触及搏动性肿块应考虑此症。胸痛常被考虑为急性心肌梗死，但心肌梗死时胸痛开始不甚剧烈，逐渐加重或减轻后再加剧，不向胸部以下放射，伴心电图特征性变化，若有休克外貌则血压常低，也不引起两侧脉搏不等，以上各点可鉴别。

近年来各种影像检查方法对确立主动脉夹层有很大帮助，超声心动图、CT、MRI均可用以诊断，对考虑手术者主动脉造影仍很必要。(https://www.daowen.com)

如胸痛位于前胸、有主动脉瓣区舒张期杂音或心包摩擦音、右臂血压低脉搏弱、右颈动脉搏动弱、心电图示心肌缺血或梗死提示夹层位于近端；疼痛位于两肩胛骨间、血压高、左胸腔积液提示夹层位于远端。

诊断主动脉夹层应考虑以下几个方面：主动脉夹层表现，升主动脉受累，夹层程度范围，破口部位，假腔内血栓，分枝血管受累，主动脉瓣关闭不全，心包积液，冠状动脉累及情况。