心律失常型心肌病的定义及归类

心律失常性心肌病（arrhythmia induced cardiomyopathy，AIC）是指长期心动过速导致心脏扩大并最终引发心力衰竭的临床综合征，当心率或节律得到控制后，心功能可以部分或者全部恢复。1995年WHO及国际心脏病学会（WHO/ISFC）工作组以病理生理和病因学为基础，更新了心肌病的定义和分类，而快速心律失常性心肌病虽未纳入分类，但已引起重视。其特点是长期心动过速可引起类似扩张型心肌病的表现即心脏扩大和心功能不全，一旦心动过速得以控制，原来扩大的心脏和心功能不全可部分或完全恢复正常。心动过速心肌病多见于室上性心动过速、房性心动过速、心房扑动、心房颤动、AVNRT或AVRT，其最大特点是具有可逆性。因此识别和根治这一类型心肌病的诱因即心律失常，对该型心肌病具有极大的临床诊断价值。2006年AHA发表了“现代心肌病定义和分类”，将TIC与围生期心肌病、酒精性心肌病一同包含在获得性心肌病范畴中。2008年ESC发表的“心肌病分类共识”，将AIC归类为扩张型、非家族性和非基因型心肌病。(https://www.daowen.com)

AIC并非仅仅由规律地室上性心动过速或室性心动过速诱发，实际上一些不规律的心律失常，如心房颤动、心房扑动、频发的室性期前收缩等也是AIC的常见原因。一些长期显著的缓慢性心律失常如果得不到有效和及时的治疗，也会出现心脏扩大和心力衰竭的临床表现。心动过速性心肌病（tachycardia induced cardiomyopathy，TIC）是AIC最常见的类型。TIC表现谱很广，根据患者有无基础心脏病而分为单纯型和不纯型。单纯型即在心脏扩大、心功能不全发展过程中，快速性心律失常是心肌损害的唯一因素，患者发病前无基础心脏病；不纯型，即患者存在器质性心脏病，在心功能不全的发展中，基础心脏病和快速性心律失常这两种因素均起作用。