快速心律失常性心肌病的治疗

快速心律失常性心肌病的治疗目的是控制心室率，纠正该病诱发的心脏扩大或心功能不全的状态，同时对合并基础心脏病患者加强原有心脏器质性病变的治疗。控制心室率的方法有药物治疗和射频消融术两种方法，治疗的关键和终点是纠正心律失常诱发的心脏扩大和心功能不全，如能恢复窦性心律则更理想。治疗越早，治愈的可能性越大。

1.药物治疗

（1）婴幼儿或儿童，如药物疗效好，无明显不良反应，可考虑先行药物治疗，避免因年龄太小接受介入治疗可能发生的并发症。

（2）射频消融术前辅助治疗。(https://www.daowen.com)

（3）用于某些不愿或不能实施射频消融术的患者。药物的选择应遵循个体化原则。有报道显示，胺碘酮治疗慢性房性心动过速所致的TIC有效；β受体阻断药能有效控制心室率，改善和延缓心室重构，对代偿性儿茶酚胺增多的慢性心功能不全者疗效尤为显著。除抗心律失常药物外，常需要联用利尿药、正性肌力药物和血管扩张剂等。除针对心律失常治疗之外，有研究提示也可针对已发生的心肌细胞改变或神经内分泌激活进行干预。心动过速终止后早期应用ACEI有可能加快心肌细胞的恢复，这对于心律失常不能根治的患者可能更重要。

2.射频消融术

能有效根治快速性心律失常，是目前治疗快速性心律失常最理想的方法，也是TIC最主要的治疗方法。我国现行的《射频消融术治疗快速性心律失常指南（修订版）》指出：射频消融术对折返性心动过速如AVNRT或AVRT根治成功率达97.8%，特发性室性心动过速可达97.2%，心房颤（扑）动的成功率为50%～90%。该指南建议将AVRT、PJRT、房性心动过速、心房扑动、特发性室性心动过速、不适当窦性心动过速等反复发作或合并TIC者，作为射频消融术治疗的明确适应证。指南还指出，慢性心房颤动伴快速心室率药物控制不良且出现TIC者，是实施房室交界区射频消融治疗的明确适应证。